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婴幼儿常见病细支气管炎

09月19日 编辑 39baobao.com

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细支气管炎是指末端支气管发炎的疾病,好发于冬天及初春的季节。细支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染,通常发生在2岁以下的幼童,且多半于1岁前发病,其中又以6个月左右婴儿最常见。其盛行率约每100人就有3人罹患,男女比则没有明显的差异。

细支气管炎多经由飞沫传染而感染,而呼吸道融合病毒(RSV)则是引起细支气管炎最重要的病毒,其余的尚包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。

 症状

患童开始会出现上呼吸道感染的症状(如感冒、流鼻水、打喷嚏、咳嗽等),约3天后转变为呼吸费力、喘鸣声等临床表现,严重者还会有进食减少、鼻翼煽动、呼吸困难等情况。

其中又以、发烧、流鼻水、打喷嚏、咳嗽、阵发性咳嗽、喘鸣声、呼吸道分泌增多最为常见。

 诊断

细支气管炎初期与感冒的症状极为相似,不过,细支气管炎主要发生于2岁以下的孩童,且患童除了感冒症状外,还有出现呼吸道分泌物增加、支气管收缩等状况;因此,诊断细支气管炎主要以患者的「临床症状」与「理学检查」为主要依据,至于,X光检查、血液检查等不是绝对必要的检查。

.临床症状:痰多、呼吸急促、肋间凹陷、鼻翼煽动等。

.理学检查:医师听诊时会听到喘鸣声,尤其孩童「吐气」时更明显。

 孩童的生活照护

细支气管炎多半都会自然痊愈,不过,孩童罹患细支气管炎这段时间,会因呼吸道分泌物过多的问题,而出现呼吸道不适如流鼻水、痰多、咳嗽…等症状,因此,更需要父母亲的细心照护。

.全面禁烟:室内环境应全面禁止吸烟,以免烟害加重病童呼吸道症状,且有研究报告显示避免让孩童暴露于二手烟的环境,还能降低孩童罹患细支气管炎的危险。

.补充水分:患童因呼吸急促的现象进而使得呼吸时呼出更多的水分,不仅如此,患童因身体的不适导致进食量的减少,所以水分摄取也会相对跟着减少,此外,为了避免痰液堆积在细支气管中等等,家长应协助(提醒)孩童补充足够的水分。

.适当的拍痰:正确的拍痰技巧,可以协助孩童将痰液咳出。但家长应记得拍痰的时间应于喂奶前1小或喂奶后2小时,此外,若医师有开立吸药处方,应待孩童吸药治疗后再拍,拍打时孩童应穿上衣服,避免家长在帮孩童扣击时产生刺痛感。

安全用药

细支气管炎是病毒感染而造成小支气管发炎、水肿,因此,「支气管扩张剂」对细支气管炎不一定有效,所以在给药时应密切观察患童的临床反应,再决定儿童是否得继续用药。

 用药原则

细支气管炎是属于病毒感染的疾病,因此,医师多采取「支持性(症状)治疗」,也就是当患童出现发烧(38.5℃以上)时,医师会给予患童「解热镇痛剂」,当患童出现咳嗽、痰液时,医师会开立「止咳、化痰」等药物;至于,抗生素的使用则是不必要的。

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