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决定分娩是否顺利有三个因素，即产力、产道及胎儿。如果三因素都正常并能 相互适应，配合协调，那么产程进展顺利，就能顺产；否则将造成难产。

（1） 产力：是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。它包括子宫收缩力、 腹肌和肛提肌的收缩力以及膈肌的收缩力。 其中子宫收缩力是主要产力。正常情况 下，子宫收缩应有一定的强度和频率，并持续一定的时间，随着产程的进展，强度 不断加强，持续时间也相应延长，这样才能在第一产程中使子宫颈口逐渐开全，胎 儿先露部逐渐下降。若子宫收缩乏力，就要影响第一产程的进展，需要采取措施加 强宫缩。 腹肌、膈肌及肛提肌的收缩，主要运用于第二三产程。如第二产程嘱产妇 屏气用力，腹肌及膈肌强力收缩，则有利于胎儿娩出，可以缩短第二产程。

（2） 产道：是娩出胎儿的通道。分为骨产道和软产道。而骨产道是产道的重要 部分，它是指真骨盆而言。真骨盆的大小、形态直接影响分娩。 如骨盆畸形，虽胎 儿及胎位正常，产力也正常时，仍然可以因胎儿无法通过骨产道而产生难产。软产 道是指宫颈、阴道及外阴，如果宫颈口开全、阴道没有阻力，胎儿才能顺利通过。

（3） 胎儿：胎儿的大小、有无畸形及胎位也直接与分娩有关。纵产式时，通过 产道较易，且头位较臀位易娩出，臀位则因胎头娩出时无变形的机会，致使胎头娩 出困难。 横位时足月活胎不能经阴分娩。胎儿过大或者颅骨过硬可塑性差不易变形， 也常常发生分娩困难。胎儿畸形如脑积水、联体双胎、先天性内脏巨大肿瘤等，经 阴分娩时常发生梗阻性难产，多需碎胎。 正常情况下，产力推动胎儿下降，并且在下降过程中克服产道阻力而正常分娩； 反之，若产道或胎儿异常也可影响产力，引起产力异常。 因此，在分娩过程中要严 密观察产程进展情况，若发现异常不能纠正，则无法顺产。

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