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名医信箱：

您好！我前些时间去医院检查发现阴道感染了念珠菌。按照医生的处方，我用药用到一半时觉得好了很多，于是就自己停了药。最近，我发现自己怀孕了。而根据时间的推断，怀孕时间应该就是在我停药的第二天晚上。请问我之前用的药物会否对胎儿构成影响？ 想做妈妈的人

解答：广州医学院第三附属医院妇产科 区煦东副主任医师

目前常用的治疗阴道念珠菌炎的药物是在阴道里置入克霉唑栓、咪康唑栓、制霉素泡腾片等，口服药物有伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等。由于口服的药物对肝脏有毒性并且口服药物的治疗效果与阴道局部用药的效果一样，一个疗程的治愈率达到90%以上，所以医生在治疗阴道念珠菌炎时只是给予阴道塞药。当发生了反复发作的难治愈的顽固性阴道念珠菌炎或有全身性的真菌感染时，医生会考虑口服药与局部塞药同时使用。

如果您使用了阴道塞药，由于阴道上皮的生理结构，药物在阴道里被人体吸收的量是很微量的，一般不会对人体有影响。如果您使用的是克霉唑栓，这种药在药物的妊娠期分类中属于B级，也就是在妊娠期可以用来治疗念珠菌炎。

如果您使用的是咪康唑栓或制霉素泡腾片，这两种药在药物的妊娠期分类中属于C级，也就是使用这类药物是先要权衡对孕妇(胎儿)的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。不过，您是在停药后才受孕的，说明您的阴道念珠菌炎已治愈，而且药物没有影响到您丈夫的精子的受精能力，如果有影响的话，您这次就不会怀孕或怀孕后会在早孕期间发生流产。

如果您这次使用的是口服药物治疗念珠菌的话，因为该类药物属于妊娠期分类为C类药，口服吸收的量会较多，有可能影响肝脏，从而延缓药物的代谢及排泄，这样就会对受精卵的分裂甚至胚胎早期分化造成影响。所以口服药物后的当月是不适宜怀孕的。

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