[宫外孕爆增预防有对策]“我最近怀孕了，但是心里很不安，害怕是宫外孕……”“我以前发生过宫外孕，现在一直采取避孕措施，都不敢怀孕了，请问有什么预防措施吗？”……上期的“名医网上聊”中，上海红房子妇产...+阅读
年轻女孩，尚未生育甚至尚未成婚，突然之间被诊断为宫外孕，简直晴天霹雳！面临生命危险，大多数还要切除一根输卵管，怎么跟父母解释？还有自己会不会日思夜想担心将来？那宫外孕有没有可能保留输卵管呢？
答案是肯定的，有条件的患者可以考虑保留输卵管，选择药物保守治疗或保守性手术治疗，都可以保留下患病侧的输卵管。请特别注意：我说的是“有条件”的患者，也就是说通过医生的评估，只有在您病情允许的情况下才能选择保留输卵管的治疗方案。
这个条件主要包括下这些：
1、 生命体征平稳，也就是您还没有发生输卵管妊娠破裂和大量腹腔内出血，血压和心率都基本正常的。
2、输卵管的妊娠囊直径 6cm，最好是 3cm，没有严重的腹痛。
3、 HCG水平 15000IU/L，最好是 2000IU/L，孕周较小或非存活胚胎。
如果符合上述基本条件，病人又很年轻未生育，要求尽量保留患病的输卵管，医生会根据您的具体情况选择药物治疗或保守性手术，如果条件特别好，选择药物治疗的可能性会大一些，而腹腔镜下输卵管切开取胎术也是医生经常建议您选择的治疗方法。
咱们今天主要再跟您说说保守性手术需要注意的一些问题：
首先，手术过程中医生会再次检查患侧输卵管及对侧输卵管的情况，还有盆腔里整体状况。包括有没有炎症粘连等经常影响生育功能的问题，然后再次判断保留输卵管手术的可行性。可能是本身抱着保输卵管的希望去做手术，但在手术过程中医生发现输卵管破坏严重或本身就存在粘连积水等问题，保守手术风险极高或给将来输卵管粘连积水再次宫外孕留下极大风险，通过权衡医生就会改行输卵管切除术。
其次，即使保守性手术可行，跟输卵管切除术比较起来，术后仍然存在短期内手术部位再次出血，出血量多就需要再次手术切除输卵管了，因为在输卵管保守性手术中，医生为了尽量让保留下来的输卵管有正常功能，会尽量少的电凝止血，而缝扎止血也不适于创面的渗血，压迫和药物的方法术后就有再次出血的风险。
所以您如果选择了输卵管保守性手术，就要了解存在二次手术的风险，医生一般会放一个引流管在盆腔里，随时观察，您术后有任何不适也要随时告知医生护士。
第三，持续性输卵管妊娠可能。我们说输卵管妊娠是绒毛种植在输卵管里面，而输卵管相比于正常的子宫腔，显得又狭窄又薄弱，如果绒毛种植的很深，就有可能残留部分绒毛深入输卵管肌层，导致手术后残留的绒毛继续悄悄的生长，这就是持续宫外孕。
不过也别怕，术后医生会为您监测血HCG下降的情况，如果发现有持续宫外孕的问题，可以补充药物治疗或再次手术，当然这有点麻烦，大家都不希望发生，可是如果咱们选择了保留输卵管，有这些风险就是存在的。
最后还有一个需要大家注意的问题，输卵管保守性手术成功了，那保留下来的输卵管是不是像曾经的“她”一样健康强壮，能让我们如愿以偿的怀上宝宝呢。基本上有50%-80%的几率，可能会存在不通、粘连、积水等问题，以后不孕或再次宫外孕的几率增加。
但是别灰心！只要留得输卵管在，医生还是可以有办法做整复手术的，当然，就需要您术后注意检查，可以3-6个月做个输卵管造影，还有适时安排生育计划，早发现问题早处理哦！
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