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最近，热播电视剧《青年医生》中出现的“脐带血救命”情节，令十多年前开始进入公众视野的“自存脐带血”关注度升温。与此同时，也有专家提出自存脐带血用途有限，甚至提出“脐带血陷淘汰危机”、“自存脐带血是骗局”等。北京脐带血造血干细胞库技术专家表示，目前北京脐带血库已有650份脐带血应用于临床，治疗患者610位，被证明可治疗37种疾病。
同时，产妇自存脐带血中，11例获得临床应用。 什么是“脐带血”？ “脐带血”是产妇生产时胎儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘中的血液。原先，它一般会作为医疗废物被扔掉。但医学研究发现其中含有丰富的造血干细胞，也就是血细胞的“原始细胞”，可以用于“重塑”人体造血和免疫系统。 近年来，脐带血一方面被证实可用于治疗多种疾病，同时又饱受质疑。
其争议主要集中在产妇自存脐带血的利用率、费用、治疗效果等方面。 脐血存储费用为何较昂贵？ 脐带血库分为公共库和自体库，前者为公民自愿无偿捐赠，用于配型移植和其他治疗。后者为公民自愿出资储存，用于个人需要。目前，产妇自存脐血需缴纳19800元费用。“费用不菲”成为脐带血自存的一个主要“槽点”。 脐血自存成本主要用于哪些方面？北京市脐血库介绍，脐血第一年费用较高，主要是在制备、分离和检测环节中产生的耗材、试剂和人工处理成本。
随后的成本主要来自保存，比如液氮的消耗、人员的管理等方面。不过工作人员称，相对于有家长为救治患儿再生育的做法，自存脐血成本相对较低。 自存脐带血能否“包治百病”？ 目前我国脐血的适应症有80种。北京市脐血库为国内各家移植医院提供的脐血中，共涉及37种疾病的治疗。这些适应症包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝硬化等。
这意味着，脐带血并不能“包治百病”，而是具有严格的适应症范围。据了解，目前脐血实际用于临床的疾病中，以血液病居多。据媒体报道，有专家表示卫生部门正在修正，有望批准扩大脐带血干细胞临床适应症的范围。 同时，一些遗传疾病由于自身基因缺陷所致，可能不适合用自己的脐带血治疗，如一些血液和免疫系统方面的遗传病。
脐带血是否只能救治儿童？ 目前，一份脐带血的入库标准是50毫升。有观点表示，这份脐带血容量过低，导致只对20-30公斤的儿童有效。 专家表示，现在大多数临床应用来自公共库，而公共库脐血需要配型，不能做到100%相合，因此需要更多的细胞数量。目前最成熟的一种“补偿”方法，就是双份脐带血移植。“但自体库不会出现这样的情况。
” 中山大学附属第三医院血液科副主任林东军也认为，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，要根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。 脐血须零下196℃“雪藏” 按照要求，脐带血在采集之后24小时内，须由脐带血库的专职取血员使用温度24小时实时监控的取血箱，从医院运送到脐血库里。
收血室是脐血到库之后的第一站。工作人员需要在里面检查血液外观、重量等，对于符合制备标准的脐血，将进行核对登记，赋予其类似身份证的唯一编号。 随后，脐带血将进入制备室，工作人员将脐血进行分离。其中，红细胞和血浆将被去除，留取富含造血干细胞的有核细胞。然后再按照比例，在其中加入冷冻保护剂，避免细胞在降温过程中被破坏。
正式入库前，脐带血干细胞还需要进行14天的培养，以评估干细胞的活性等指标。此外，还要对脐血、母血进行病毒检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病毒、梅毒抗体等，以及细菌、霉菌检测，核酸检测等。 最后，脐带血将进入冻存程序。第一步是在程控室里降温至零下90℃。之后，再转入液氮中长期保存，液氮库由一个个银色的圆柱形液氮罐组成，里面可达到零下196℃的“超级冰点”，每个大液氮罐可容纳5000份脐血。
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