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胃食管反流病

1.病因和发病机制：

1.1食管抗反流屏障：

1.1.1LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高

1.1.2一过性LES松弛

1.1.3裂孔疝

1.2食管酸清除

1.3食管粘膜防御

1.4胃排空延迟

2.病理

3.临床表现

3.1 烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重

3.2 吞咽困难和吞咽痛

3.3胸骨后痛： 胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后

3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化

3.5 并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致

食管狭窄

Barrett食管

4.实验室及其他检查

4.1 内镜检查

4.2 24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0，当pH

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