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寻找VAQ比之源

12月16日 编辑 39baobao.com

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问题:某人的肺通气量为7500ml/min,呼吸频率为20次/分,无效腔气量125ml,每分钟肺血流为5L,则通气/血流比值应为

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D.1.0

E.1.1

答案及解析:通气血流比的公式就在它的词意里,VA/Q=肺泡通气量/肺血流量。(ventilation/perfusion ratio)。该比值反映了肺泡毛细血管血液灌注量之间相互匹配的程度。

我们先来根据这道题所给的信息来算一下:20 ×125= 2500ml,7500-2500=5000ml,这是得到的肺泡通气量,5000ml(肺泡通气量)/5000ml(肺血流量)=1.0,答案选D.

正常情况下人的通气血流比值的计算VA/Q=肺泡通气量/肺血流量 =(500-150)×12/心搏量×心率(HR)= 4200/5000或5000/5850=0.84(或0.85)

健康成年人在安静时肺总的VA/Q比值约在0.84。但肺泡通气量和肺毛细血管血流量在肺内的分布并不均匀。

VA/Q比值增大提示通气过度或血流不足(相当于肺泡无效腔增大);VA/Q比值降低提示通气不足或血流过多(相当于动静脉短路)。

无论VA/Q比值增大或减小,均导致机体缺O2和CO2潴留,以缺O2为重。因为CO2扩散快于O2,不易发生潴留;PO2下降和PCO2升高,刺激呼吸中枢,使呼吸加深加快,肺泡通气量增高,使肺泡PCO2下降。此时PO2也得到提高,但由于Hb与O2的结合达到饱合后就不能使Hb结合更多的氧,因此无助于组织缺氧的改善。

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