[多发性神经炎“周围神经炎”、“末梢神经炎”][末梢神经炎]本病系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。[病因]常见有...+阅读

问题：男性，50岁，腰痛2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb 85g/L，ESR 90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.肾肿瘤骨髓转移

D.慢性肾炎

E.多发性骨髓瘤

为什么选E不选A？

答案及解析：本题解E。

比较一下这几种疾病，最可能的就是多发性骨髓瘤。

对于骨髓瘤（myeloma）而言临床表现并没有什么特异性，所以常常被误诊为肾病，还易误诊为骨质疏松、肺部感染、风湿性疾病、缺铁性贫血等等。

骨髓瘤（myeloma）：根据发病部位分为多发性骨髓瘤和单发性骨髓瘤。75%以上病人的症状是疼痛，白天明显，活动后可加重；部分病例因病理性骨折而被发现。有些病人由于贫血而出现疲乏无力。由于广泛的骨破坏可出现高血钙和氮质血症。实验室查：血清蛋白电泳可发现球蛋白明显升高。尿液中可检出Bence-Jones蛋白。导致病人死亡的主要原因是感染及肾功能衰竭。

类风湿性关节炎：是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，以双手、腕、膝、踝、足关节的对称性多关节炎为主。可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。

风湿性疾病：风湿性疾病是一大类病因不明，但均累及关节和其周围组织的疾病。分为弥漫性结缔组织病、并发脊柱炎的关节炎、骨关节炎、晶体性关节炎等四个大类和其它。

肾肿瘤骨髓转移：肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“征”。

慢性肾小球肾炎：以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本特征。

以下为关联文档：

急性感染性多发性神经炎急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或Guillain-Barre综合征。主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经，是多发性神经炎中一种特殊类型。[病因及病理]...

多发性创伤的临床特点1. 各部位的创伤具有不同表现和危险性1）头部创伤：主要是神志变化，严重者出现昏迷；2）面、颈部创伤：应注意气道阻塞而导致窒息；3）胸部创伤：85％以上是肋骨骨折引起的血气胸和肺挫伤；4）...

多发性创伤的急诊室救护1.休克的处理补充有效的循环血量是成功的关键。实施要点强调快、足、稀。① 快：即迅速在上肢建多条输液通道，对有心肺疾患的病人或老年人，行腔静脉插管，观察中心静脉压，以保证...

浅谈小儿多发性抽动症多发性抽动症又称之抽动—秽语综合征，是一种以慢性、波动性、多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传神经性精神性疾病。多数起病于10岁以前，男女比例为5∶1～3∶1,其在伴...