[内科学第十二章]第十二章 心力衰竭 【考纲要求】 1．基本知识：心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。 2．慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、...+阅读
第二十章 心包疾病
【考纲要求】
1．病因。
2．临床表现。
3．X线、心电图和超声心动图检查。
4．治疗。
5．心脏压塞的诊断与处理。
6．心包穿刺术的指征和注意事项。
【考点纵览】
1．急性心包炎的病因有风湿热、结核、细菌感染、病毒感染、肿瘤及心肌梗死等不敷出。
2．纤维蛋白性心包炎主要表现为胸痛，心包摩擦音；渗出性心包炎主要表现为心界扩大，心脏压塞征象。
3．心脏压塞表现有颈静脉怒张，血压下降，奇脉，大量心包渗液征；处理分心包穿刺及对症治疗。
4．心包穿刺术指征是心脏压塞和未能明确病因的渗液性心包炎；注意事项：严格掌握适应证；术前需进行心脏超声检查，确定液平面大小和部位；抽液量第一次不宜超过200ml，以后增到每次300～ 500ml；术中、术后均应密切观察呼吸、血压、脉搏的变化。
【历年考题点津】
1．心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为
A．病因治疗
B．使用镇静剂
C．心包切除术
D．心包穿刺抽液
E．使用抗生素
答案：D
2．急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A．心前区疼痛
B．发热
C．呼吸困难
D．声音嘶哑
E．吞咽困难
答案：C
3．下列哪项不是风湿性心包炎的表现
A．心前区疼痛
B．呼吸困难
C．有心包摩擦音
D．心音增强
E．颈静脉怒张
答案：D
4．心包填塞时不出现
A．心音低钝
B．声音嘶哑
C．奇脉
D．肝颈静脉返流征阳性
E．双肺满布干湿性啰音
答案：E
5．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是
A．心电图出现深而宽的病理性Q波
B．胸骨左缘第
三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C．用力时心前区闷痛及晕厥史
D．超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E．可闻第三心音及第四心音
答案：D
6．男,34岁,发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效,体检：心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg (14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为
A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎
答案：E
试题点评：用硝酸甘油无效可否定D，ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C，故选E。
7．男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音
（一），最可能的诊断为
A．冠心病
B．肝硬化
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性渗出性心包炎
E．肺栓塞
答案：D
试题点评：渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选D。
以下为关联文档：
药理学第十章肾上腺素受体阻断药药理学考前辅导是我去年的学习笔记，也是今年的我科执业药师考试药理学考前辅导讲稿，肯定有错，请指正！！反冲力2003年1月费时整理，引用者请注明出处。 掌握普萘洛尔药理作用、药动学...
内科学第四章第四章 慢性肺源性心脏病 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．病理生理。 3．临床表现、临床分型。 4．实验室和其他检查。 5．诊断与鉴别诊断。 6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、...
内科学第九章第九章 肺脓肿 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．临床表现。 考试大 3．实验室和其他检查。 4．诊断与鉴别诊断。 5．治疗。 【考点纵览】 考试大 1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓...
内科学第二十四章第二十四章 腹腔结核 【考纲要求】 1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、...
内科学第二十三章第二十三章 胰腺炎 【考纲要求】 1．急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。 2．慢性胰腺炎的...
内科学第十六章第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【考纲要求】 1．危险因素。 2．缺血性心脏病的分类(ISFC/WHO)。 3．心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊...
企业破产法第十章 破产清算第一节 破产宣告 第一百零七条 人民法院依照本法规定宣告债务人破产的，应当自裁定作出之日起五日内送达债务人和管理人，自裁定作出之日起十日内通知已知债权人，并予以公告。 债...
内科学第三十四章第三十四章 出血性疾病 【考纲要求】 1．出血性疾病的定义、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。 2．过敏性紫癜的定义、常见原因、临床表现、诊断与鉴别...
中医内科学核心笔记一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤...
