[小儿哮喘发病率逐年增加，家长该怎么做]前言：随着经济的发展，环境污染也更加严重，空气污染加大了人们患上各种呼吸道疾病的风险。哮喘病就是其中之一，引发哮喘病的因素有三种：遗传因素、变应原、促发因素。后两种因素多...+阅读
新华医院 内分泌教授
小儿尿路结石相对较为少见（约占2%~3%），低于成人。婴儿、小儿尿路结石多继发于代谢异常、尿路畸形和尿路感染，结石有高复发率。
结石发生率及结石组成按地区有明显不同，欧洲儿童结石主要与感染，尤其与变形杆菌属感染有关，感染性结石以鸟粪石（struvite stone）为主，内含镁、氨、钙、磷酸盐。亚洲贫困地区营养不良儿、过早食用米粥婴儿，多见尿酸盐、草酸盐结石，高尿钙症常与代谢性疾病有关。
儿童尿路结石以草酸钙结石最为常见，约占70%~80%，磷酸盐及尿酸盐约占5%~10%，碳酸盐次之，胱氨酸结石少见，约占1%~5%，有时结石与药物、化学品有关，如头孢曲松静滴引起头孢曲松钙结石，三聚氰胺结石等。
一、尿路结石形成的病因：
多种因素参与尿路结石的形成，
1、尿液中的离子如钙、草酸浓度相对或绝对饱和时，常有结石形成的危险，如高尿钙症患儿中有20%会在五年内出现尿路结石。
2、低尿量、低尿流速是儿童尿路结石高危因素之一。如尿路先天性狭窄或膀胱等解剖异常，常可引起尿液排泄障碍，加上尿潴留促发结石形成；
3、尿路结石形成中促发因子与结石抑制因子间平衡失调，如高尿钙、低枸橼酸尿、尿液PH值高是结石的形成条件。结石抑制因子如枸橼酸、镁、焦磷酸盐、二磷酸盐、非聚性TH蛋白等含量过低促进结石形成。据报告10%~30%代谢性结石患者有低枸橼酸尿。低枸橼酸尿症与低镁尿症是儿童尿路结石主要成因。其他如高草酸尿、高尿酸尿是诱发结石的因素之一。
二、代谢性高危因素
1、高尿钙症 是指24小时尿钙排泄>4mg/kg，它可分为⑴血钙正常的高尿钙症，常见肾小管疾病对钙重吸收不足导致尿钙排出过多，或肠道对钙吸收过多。其他如速尿引起抑制髓袢对钙重吸收，食物中过度添加含钙食品或维生素D补充过量。⑵高血钙性高尿钙症，常见于甲状旁腺功能亢进，长期（>4周）卧床制动可引起15%~20%骨骼物质分解引起高钙尿。⑶特发性高钙尿症，属常染色体显性遗传，可分为吸收型和肾型。
2、高草酸尿症 大多尿草酸来源于内生，只有5%~10%经肠道吸收。正常每天尿草酸排泄为<0.5mmol/1.73m2 ,高草酸尿症诊断标准是每天尿排泄<40mg/1.73m2 或0.8mg/kg。据报告有20%的代谢性结石患儿有高草酸尿症。高钙尿症中有30%~60%患儿伴有高草酸尿症。最新资料表明：尿石症发生高草酸尿比高尿钙症更危险。高草酸尿症可见于脂肪吸收异常综合症、摄入过多富含草酸食物（菠菜、巧克力）。原发性高草酸尿症主要是肝特异性丙氨酸乙醛酸转氨酶（AGT）缺乏，主要表现肾功能不全，全身草酸钙沉着，血浆草酸>10umol/L。
3、高尿酸尿症 有8%的代谢性结石症有高尿酸尿症，高尿酸尿症指24小时尿尿酸超过20mg/kg，大多数高尿酸尿伴高钙尿，常同时伴草酸钙结石，尿PH值低。儿童白血病是尿酸结石最常见的原因之一，其他如淋巴增生性或骨髓增生性疾病或Lesch-Nyhan综合症等。尿酸晶体阻塞肾小管可引起急性肾功能衰竭。
4、胱氨酸尿 常染色体隐性遗传病主要是肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸重吸收不良。诊断标准：尿中胱氨酸排泄量>75mg/天。正常24小时尿胱氨酸排泄量<75mg/1.73 m2 /天。胱氨酸中只有10%~20%生长结石。胱氨酸尿症常伴发高钙尿、高尿酸尿和低枸橼酸尿。结石复发率可达100%。晨尿沉渣中可见光滑、六角形胱氨酸晶体。
5、黄嘌呤结石 黄嘌呤氧化酶促进黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸，当氧化酶缺乏或不足时，尿中黄嘌呤和次黄嘌呤排泄增多。
三、预防结石：
调整饮食结构。①增加液体摄入，降低尿路离子过饱和，预防复发。②补充钙量要合理、适量，过量钙摄入会造成尿液钙浓度呈过饱和状态。③限制饮食中过量草酸摄入，草酸钙结石患儿应避免杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸食品。菠菜中草酸含量最高。④限制蛋白质过度摄入。高蛋白饮食可引起尿钙、尿草酸盐排泄过多，尿中枸橼酸排出减少。⑤增加富含枸橼酸水果摄入。枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。 酸味十足的食物多含丰富枸橼酸。以下水果及这些水果制成果汁、梅干及水果醋等均含较丰富枸橼酸，是不错的选择。即柑橘、柠檬、青梅、乌梅、苹果、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等。另在一些坚果、蔬菜（番茄）中也含有丰富的枸橼酸。 但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销增加饮食中枸橼酸的益处。
以下为关联文档：
小儿抽动症的具体治疗方法我儿子今年7周岁，好像有抽动症，我想问一下，有没有好的治疗方法？ 小儿多动症以难以控制的动作过多、注意力不集中、情绪行为异常、学习困难为主要表现。多见于6～12岁的学龄儿童。...
小儿遗尿怎么办儿子现在5岁4个月，最让我头疼的是他每天晚上要尿床，这种情况已经有两年了，是不是他习惯了啊，因为他白天从不发生这种情况，去看过儿科，医生说还小，没给我任何帮助，我可真是被他折腾的...
关于小儿长鹅口疮我女儿从出生７天开始就长鹅口疮，好了还长现在１岁了还有，不知有什么解决办法．从此不长 识别鹅口疮 鹅口疮又叫雪口病、白念菌病，是由白色念珠菌感染所引起。鹅口疮多发生在婴幼儿身...
小儿抽风不知为何，急盼答复！我家宝贝现在1岁11个月，前两天有发热症状，最高烧到39度，并伴有呕吐，吃什么就吐什么，到医院输液后回家，发烧38.8度，后吃退烧药压下去了。第二天早晨9点突发抽搐，手掌紧握成拳．眼睛向上...
小儿禁用的一些药物小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在药物使用上，小婴儿不同于年长儿，儿童更不同于成年人。大多数的成人用药，都不能用于小儿,有的家长认为小儿就是比成人...
小儿吃药注意多婴幼儿总是生病，吃药是一件大事情。但是，小儿吃药有很多得注意事项。 小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在药物使用上，小婴儿不同于年长儿，儿童更不同于成...
小儿身体不适的日常表现大便干，最为先中医认为大便干是大肠内热的表象，会造成小儿内热盛，往往易患感冒发热。2-3岁以内的小儿应经常给些菜泥、鲜梨汁、蔬菜、水果等，这些都有清热通便的作用。3岁以上的...
小儿麻疹麻疹是一种常见的病毒传染病，多发于婴幼儿，潜伏期一般10—11天（自与麻疹病人接触到发病的时间）。症状有发烧（可达39—40℃），眼结膜发炎、眼皮肿胀、流泪、畏光、打喷嚏、流鼻涕、咳...
主治小儿上呼吸道感染的疏散合剂【组成】荆芥、防风、紫苏、香薷、藿香、佩兰、厚朴、半夏、茯苓、党参、柴胡、黄芩各10克，甘草5克。 【功用】疏风清热，和解少阳。 【主治】小儿上呼吸道感染。症见：发热，体温...
