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摘要 目的：研究慢性乙肝（CHB）患者血清透明质酸（HA）、激活素A（ACTA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量与肝组织炎症活动及纤维化程度的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫吸附试验（RIA）测定96例慢性乙肝患者血清HA、ACTA、TNF-α含量，同时进行肝组织活检，对肝组织进行炎症分级及纤维化分期，分析以上三项指标与肝组织病理变化的关系。结果：慢性乙肝患者血清HA、ACTA、TNF-α含量与慢性乙肝发展阶段性相一致，在慢性乙肝重度与肝硬化（LC）阶段达水平。与肝组织炎症及纤维化程度一致，在纤维化分期S4处于水平。结论：血清HA、ACTA、TNF-α与肝纤维化的发病机制密切相关，检测血清以上三项指标对于肝纤维化动态观察、早期诊断及预后评估具有一定的理论和临床价值。
关键词 透明质酸；激活素A；肿瘤坏死因子-α；肝纤维化
Relationship between the Level of Serum HA，ACTA，TNF-α and the Pathological Changes of the Liver Tissue in Patients with Chronic Hepatitis
YANG Qing， BAI Jing， WANG Xingyun， LIU Zhonghui
（The First Affiliated Hospital，Jilin University， Changchun 130021，China）
Abstract Objective：To study the relationship between the serum hyaluronic acid（HA），activinA （ACTA），tumour necrosis factor-α（TNF-α）and the inflammatory reaction ，pathological changes of the liver tissue in patients with chronic hepatitis.Methods： the serum HA，ACTA，TNF-αcontent was assayed by Elisa and RIA in 96 cases of chronic hepatitis B， and liver biopsy，inflammation classification and fibrosis stage division were carried out at the same time ，then the relationship between the three indexes above and the pathological changes of the liver tissue was analysed. Results：The level of the serum HA， ACTA ，TNF-α in patients with chronic hepatitis B was consistent with its development stages， which reached the highest level at the severe stage of chronic hepatitis B and in liver cirrhosis .They were also consistent with the level of liver tissue inflammation and fibrosis，manifesting the highest level in inflammation fobrosis stage S4. Conclusion： The serum HA，ACTA，TNF-αare closely correlate to the pathogenesis of the hepahepatic fibrosis.The three index above is of some theoretic and clinical significance in the dynamic observation of liver fibrosis，the earlyβdiagnosis， therapy and the estimate of the prognosis.
Key words Hyaluronic acid；Activin A；Tumour necrosis facor-α；Hepatic fibrosis
各种病因所引起的慢性肝病绝大多数都有肝纤维化，其中25%~40%最终发展为肝硬化及肝癌，早期诊断及逆转肝纤维化已成为慢性肝病防治研究中的一个重要课题[1].本研究对96例慢性乙肝患者进行肝组织活检、检测其血清HA、ACTA、TNF-α含量，分析其与肝纤维化的关系。
1 材料与方法
1.1 研究对象 96例慢性乙肝患者均为我院2005年3月至2006年2月住院病人，其中男76例，女20例，年龄18~65岁。诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。慢性乙肝轻度30例，中度25例，重度25例，乙肝肝硬化16例。正常对照组20例，为我院体检中心健康体检者。
1.2 研究方法 所有样本为清晨空腹采血3mL，37℃水浴30min，2 000r/min离心15min，吸取血清置-70℃冻存备检。采用ELISA法测定血清ACTA、TNF-α含量，试剂由美国Genzyme公司提供。采用RIA法测定血清HA水平，试剂盒由北京北方生物技术公司提供。肝组织病理选用美国Temno活检针单操作法取肝组织送病检，肝组织标本采用HE染色。病理分期依据2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的关于肝组织纤维化病理分期的诊断标准。
1.3 统计学处理 两样本均数比较采用t检验，多个样本均数比较用方差分析。
2 结果
2.1 各组慢性乙肝患者血清HA、ACTA、TNF-α含量测定结果见表1.血清HA、ACTA、TNF-α含量在慢性乙肝轻度组即明显升高，并随着慢性乙肝的发展而呈逐渐增高趋势，在慢性乙肝重度及肝硬化组达水平，各组与对照组比较差异有统计学意义（P
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