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开放性骨折与脊柱创伤——开放性骨折的救护原则

11月17日 编辑 39baobao.com

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1. 整体观念

首先尽快地对伤员进行全面检查,注意可能合并的颅脑、胸腹腔内脏及盆腔损伤,不能只顾骨折局部及软组织伤口。对神志不清的伤员,更应提高警惕,以免漏诊误诊,优先处理致命伤,遇有休克要及时防治。

2.止血

如有伤口出血,应迅速判明出血性质,选择有效的暂时止血方法(考试大网站整理)。如:一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎,即可止血,又可防止伤口再被污染;如有大血管活动性出血时,可用止血带止血。

3. 包扎伤口

伤口用无菌敷料包扎。如骨断端外露,应在其原位用无菌敷料包扎,不应立即将其复位,以免被污染的骨端再污染深部组织,待清创后再将骨折端还纳。

4. 临时固定

为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及诱发休克的发生,患肢需给予有效的临时固定。一般可使用夹板等固定。固定范围应超过骨折部位上、下各一个关节。原则上骨折未经固定不应随意搬动伤员或移动伤肢,如必须搬动而当时又确无适当的外固定物,应利用躯干或对侧肢体固定。

5. 转运

经上述必要处理后,应及时转运,转运力求迅速、舒适、安全。转运途中应继续注意伤员全身情况,必要时可行静脉输注,并适当应用抗生素。

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