[羊水穿刺或无创DNA有何区别，唐氏宝宝筛查如何选择]第一次接触 唐氏儿 是在初中的生物书上，那时候就知道是一个智力低下的疾病。随着医疗技术及网络技术的发展，越来越多的人知道这个疾病，并且有一些初步的认识，也知道孕期应该筛查...+阅读
准爸妈们一定要了解：中孕期有一个十分重要的检查，那就是孕20-24周的胎儿大畸形超声筛查。关于这个重要的检查大家了解多少呢?今天，就来看看她为准妈妈们送上的大排畸攻略。
1、胎儿大畸形超声筛查何时做?共做几次?
我院超声筛查安排在孕20-24周，这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。我院目前胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次，晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察：有无胎儿脑积水、胸腹水、肠管扩张、肾盂扩张等异常。
2、胎儿大畸形超声筛查是万能的吗?
大多数孕妇来大医院为的就是做胎儿大畸形超声筛查，她们往往认为做了这个检查就等于宝宝一切正常，没有问题了，就像买了个保险似的，一切太平了，坐等瓜熟蒂落。殊不知：胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的!
由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。我院目前胎儿大畸形超声筛查检查项目包括：头颅光环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱、双上肢肱骨及尺桡骨、双下肢股骨及胫腓骨、双腕、双踝、脐血管共23项。
误诊和漏诊的发生主要原因有以下几个方面：
(1)胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。如骨发育不良在孕中期无法及时发现。比如孕妇在孕22周中孕超声筛查时胎儿各项生长指标都在正常范围内，但在孕32周做产科胎儿生长测量超声检查时发现：胎儿双顶径、头围、腹围正常，而股骨和肱骨仅相当于孕26周水平，出现了长骨的发育不良。这是超声大畸形筛查无法预计的情况，最终只能选择引产终止妊娠。有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。另一些疾病如小型脑膨出等可以不定时出现，在超声检查时可时有时无。还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑液化往往在妊娠晚期才表现出来。
(2)由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。我院另一个案例，李女士按照常规的产检流程，完成了中唐血清学检查和胎儿大畸形超声筛查以及其他的相应孕周的各项检查，怀着喜悦的心情顺利诞下一子，结果医生发现新生儿一侧耳廓小且耳道闭锁，这下原本顺利产子喜上眉梢的一家陷入了极度的痛苦之中，这也让我们超声医生十分无奈。
可能大家认为耳朵不就在头两侧吗，超声怎么会检查不出呢?胎儿由于在母亲子宫内往往是侧躺的，一侧耳廓紧贴母体子宫宫壁或胎盘，往往难以显示，耳廓偶尔可以显示，但耳廓的畸形包括很多内容，比如耳廓的大小、位置、耳道的有无以及听力这都是我们目前超声检查无法观察的内容。另外宫内胎儿双手经常呈握拳状，脚底也经常紧贴宫壁，所以目前无法观察到手指及脚趾的畸形。
(3)很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，也可能逐渐好转。
(4)约60%的染色体疾病没有超声表现，因此大部分染色体疾病不能通过超声发现，更不能通过超声诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。
3、胎儿大畸形超声筛查到底几次完成?为何有的大肚皮很快就能完成检查，而有些则需要反复多次检查?
来过超声科的朋友经常可以看到有一些大肚子进进出出反复多次检查，面容焦虑、神色紧张，有的甚至在超声科的软皮靠背椅上做着怪异的高难度动作。没错!这些就是来做胎儿大畸形超声筛查的孕妇们!
为何会出现上面的状况呢?这是因为宝宝在子宫里面位置的关系，有些运气好的孕妇，胎儿位置配合医生检查，所有的正面、背面、左侧、右侧的结构都可以一次性看到，那么恭喜她可以一遍通过筛查!然而这样的幸运儿往往很少，仅占1/3左右，多数的孕妇都需要两次以上，有的甚至需要改天再来检查。这期间就需要孕妇的配合，吃一些高热量的食物或者饮料，让宝宝有充分的能量在子宫里面动起来，换了位置再让超声医生检查，以保证所有的必查项目都能观察到为止，这就比较辛苦了。有些臀位宝宝的孕妇就更加"痛苦",臀位的宝宝，观察脊柱比较困难，往往需要孕妇保持胸膝卧位的姿势10-20分钟，让胎儿在宫内臀部抬高或者换成头位利于观察胎儿脊柱。这就是那些大肚子在椅子上凹造型的原因了。
4、做完了胎儿大畸形超声筛查，结果怎么看?
无论检查结果正常与否，检查报告单都需要给产科门诊的医生看，因为医生眼里往往不光长按胎儿结构，还要长按胎儿大小、胎盘位置、羊水量等等。超声医生仅仅只会针对胎儿的问题给予一定的建议，比如万一不幸发现胎儿的畸形或异常，有时会在出具超声报告的同时建议孕妇做进一步的胎儿高危超声检查、胎儿心脏超声检查或参加多科会诊咨询胎儿的预后问题。
以下为关联文档：
孩子说肚子痛，都需要筛查幽门螺旋杆菌吗临床上，引起腹痛的原因有很多，有外科疾病如肠套叠、阑尾炎，也有内科疾病如肠道病毒感染、细菌性胃肠炎、慢性胃炎等，一般情况下，医生给予对症、对因治疗，症状就会缓解。但是，也有...
宝宝听力筛查双耳都未通过怎么办初筛未通过者：进行复筛宝宝听力筛查双耳都未通过怎么办?如果是初筛未通过，在42天内均应进行双耳复筛。2复筛未通过者：进行听力诊断宝宝听力筛查双耳都未通过怎么办?复筛仍未...
羊水穿刺还是无创DNA，唐氏宝宝筛查如何选择无创可以通过采集孕妇外周血提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术并结合生物信息分析，得出胎儿发生染色体非整倍体的风险率。在没有这种方法之前，要检查一个胎儿是否是唐氏儿，...
教你看懂唐氏筛查报告单AFP和HCG各代表什么?OD值和MOM值分别是什么意思?什么叫21三体风险?什么是18三体风险和13三体风险?当拿到唐氏筛查报告，这些问题就使准妈妈困惑不已，现在马上来教你读懂你的唐...
听力筛查未通过严重吗孩子会不会听力有问题听力筛查未通过严重吗1、初次筛检未通过别紧张紧张，很多爸爸妈妈因为宝宝新生儿听力筛检第一次未通过，马上就认为宝宝聋了，而大为紧张。2、新生儿至少需经过3次听力检查，才能...
宝宝听力筛查，你忽略了吗听觉开启学习大门听觉，究竟有多重要？所谓的“听说读写”，是指学习发展从“听”开始，才有之后的“说读写”，这也是正常宝宝学习发展的必经历程。，因听觉是学习语言的基础，一旦听力...
宝宝听力筛查不通过，说明听力有问题妈妈们需要知道，新生儿听力筛查不通过并不等于听力一定有问题。因为新生儿初筛不通过率达到15%-20%，而真正听力有问题的宝宝只有千分之一到千分之三，也就是说我们听力初筛不通...
宝宝听力筛查没通过，说明听力有问题新生儿听力筛查不通过≠一定有问题妈妈们需要知道，新生儿听力筛查不通过并不等于听力一定有问题。因为新生儿初筛不通过率达到15%-20%，而真正听力有问题的宝宝只有千分之一到...
详细的解析唐氏筛查前言：唐氏筛查对于幼儿的伤害是非常严重的，许多的家长都希望能够避免这种情况的发生，以下就让我们来详细的认识下唐氏筛查都有那些不利的地方及其我们应该如何来采取相关的措施...
