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如何对休克进行急救

05月01日 编辑 39baobao.com

[如何进行心理急救]心理急救刻不容缓地震摧残人的不光是肉体,还有心灵。尤其是对于那些儿童,如果处理不当,很可能会给他们的一生带来不可逾越的心理障碍。所以,心理急救、心理辅导、心理援助刻不容...+阅读

1。先判断意识、脉搏、呼吸状况:

(1)疑有心跳呼吸停止时,可轻摇患者肩部并提简单问题,(如:你怎么了?),若无反应,即可认为意识甚至神志已消失。

(2)大动脉搏动消失:触摸不到颈总动脉或股动脉的搏动。

(3)呼吸停止:在保持呼吸道通畅的同时,以耳靠近患者的口鼻,既可听或感觉有无气流,同时又可观察患者胸廓有无起伏。若两者皆无,表示呼吸停止。立即拨打120。 2。保持呼吸道通畅:昏迷患者很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻,最常见的是舌后坠和呼吸道分泌物、呕吐物或其它异物的梗阻,因此开放气道十分关键。方法:抢救者位于患者左侧,左手置于患者颈后并向上托起,右手置于患者额部并朝后弯曲头部,这样可以解除因舌后坠造成的气道梗阻。若气道内有分泌物或异物应及时清除。 3。人工呼吸 在气道通畅后应迅速进行人工呼吸,方法有很多种,其中口对口人工呼吸是最简单,有效的一种。具体方法为:抢救者一手用拇指和食指轻轻捏住患者鼻孔,另一手托起下颌并将患者的口唇张开,然后深吸一口气后,用嘴唇严密罩住患者的嘴巴后用力吹气,看到患者胸廓抬起则为有效。随后放开鼻孔,使患者凭借胸肺的弹性自行完成呼气,开始时先迅速连续吹气3~4次,然后以每分钟16~20次的频率进行人工呼吸。注意在深吸气时尽量多吸气,吹出时必须用力,但亦不可用力过猛,以免造成气体进入食道和胃造成胃胀气。这样可使病人的潮气量达800ml,PaCO2达10.7kPa(80mmHg),效果优良,缺点是操作者易感疲乏,最好由两人轮流施救并尽早改用器械人工呼吸法来维持。若患者牙关紧闭,嘴巴不能密封地进行口对口人工呼吸时,则建议采用口对鼻人工呼吸法,方法同口对口人工呼吸,但应保证患者口唇紧闭。 4。胸外心脏:按压的方法如下:病人平卧于硬质平板上,抢救者立于或跪于病人一侧,沿季肋摸到剑突,将一只手掌根部置于胸骨中下1/3交界处(以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移,寻找胸骨下切迹为定位标志),另一只手掌根部叠放在前者上面,手指向上方跷起,两臂伸直,抢救者凭借自身重力,垂直下压,使胸骨下陷4~5cm,随即放松,使胸骨自行恢复原位。但掌根部不可抬离胸壁,以免再次按压使呈拍击状而分散按压力量,如此反复操作,形成人工循环。若能触及大动脉搏动,则为有效。两人操作,则1人口对口人工呼吸,另1人胸外心脏按压,2次人工呼吸后给30次按压,如此循环,按压频率100次/分。如为1人操作,频率同上。(以上参数根据最新2005国际心肺复苏指南) 5。在120急救医护人员到达之前,请不要终止抢救。

突然的休克后怎么急救

1取平卧位 不用枕头腿部抬高30°如心原性休克同时有心力衰竭的患者气急不能平卧时可采用半卧位注意保暖和安静尽量不要搬动如必须搬动则动作要轻 2吸氧和保持呼吸道畅通 鼻导管或面罩给氧危重病人根据动脉Pco2Po2和血液pH值给予鼻导管或气管内插管给氧 3建立静脉通道 如果周围静脉萎陷而穿刺有困难时可考虑作锁骨下或上静脉及其他周围大静脉穿刺插管亦可作周围静脉切开插管 4尿量观察 尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感的指标休克病人宜置入导尿管以测定每小时尿量如无肾病史少或无尿可能由于心力衰竭或血容量未补足所致的灌注不足应积极查出原因加以治疗直到尿量超过20~30ml/h 5观察周围血管灌注 由于血管收缩首先表现在皮肤和皮下组织良好的周围灌注表示周围血管阻力正常皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低可见于某些感染性休克的早期和神经原性休克皮肤湿冷苍白表示血管收缩小动脉阻力增高但皮肤血管收缩状态仅提示周围阻力的改变并不完全反映肾脑或胃肠道的血流灌注 6血流动力学的监测 如病情严重可根据具体情况切开或穿刺周围静脉放入飘浮导管(Swan-Ganz)到腔静脉近右心房测得中心静脉压进而测肺动脉压及肺楔嵌压心排血量根据测值结果进行相应治疗措施的调整 (二)不同类型休克的处理 1感染性休克的处理 参见"感染性休克" 2心原性休克的处理 心原性休克的主要病理生理特点是心排血量减低心搏量亦减低其周围血管阻力则可增高正常或降低一般常见的心原性休克多由急性心肌梗塞所引起故本节着重讨论急性心肌梗塞引起心原性休克的治疗

(1)镇痛:急性心肌梗塞时的剧痛对休克不利剧痛本身即可导致休克宜用吗啡杜冷丁等止痛同时用镇静剂以减轻病人紧张和心脏负担以免引起迷走神经亢进使心率减慢或抑制呼吸

(2)纠正低氧血症:吸氧和保持呼吸道通畅以维持正常或接近正常的动脉氧分压有利于微循环得到最大的氧供应防止发生呼吸性酸中毒或因换气过度而发生呼吸性碱中毒可用鼻导管或面罩给氧如气体交换不好动脉血氧分压仍低而二氧化碳分压仍高时宜及时作气管插管或气管切开用人工呼吸器辅助呼吸以定容式呼吸器为佳最好还用呼气末正压吸氧要求动脉血氧分压达到或接近13.3kPa(100mmHg)二氧化碳分压维持在4.7~5.3kpa(35~40mmHg) (3)维持血压:如血压急剧下降应立即开始静脉滴注间羟胺以10~20mg稀释于100ml葡萄糖液内亦可同时加入多巴胺20~30mg必要时在密切观察血压下静脉内缓慢推注间羟胺3~5mg使收缩压维持在12~13.3kPa(90~100mmHg)保持重要器官的血流灌注

(4)纠治心律失常:伴有显著心动过速或心动过缓的各种心律失常都能加重休克需积极应用药物电复律或人工心脏起搏等予以纠治或控制

(5)补充血容量:有少部分病人由于呕吐出汗发热使用利尿剂和进食少等原因而有血容量不足治疗需要补充血容量可根据中心静脉压监测结果来决定输液量中心静脉压正常为0.4~1.2kPa(4~12cmH2O)如低于0.5kPa(5cmH2O)提示有低血容量存在;低于1.0kpa(10cmH2O)即可输液输液的内容宜根据具体情况选用全血血浆人体白蛋白低分子右旋糖酐或葡萄糖液一般应用低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐应用于非失血性休克有两个优点:①能较快地扩张血容量因从血管中消失也快故可减少过度扩张的危险;②能抑制或解除红细胞和血小板的聚集及减低血液粘稠度有助于改善微循环和防止微血栓形成可先在10~20分钟内输入100ml如中心静脉压上升不超过0.2kPa(2cmH2O)可每20分钟重复输入同样剂量直至休克改善收缩压维持在12~13.3kPa(90~100mmHg)左右或中心静脉压升至1.5kPa(15cmH2O)以上或输入总量达750~1000ml为止输液过程中还需密切观察呼吸情况并经常听肺部有无罗音以防发生肺水肿如中心静脉压已高于1.2kPa(12cmH2O)或原先中心静脉压虽不甚高但稍补充血容量后中心静脉压迅速升高而动脉血压仍未改善提示心排血功能差而静脉又淤血如有条件应用多用途的飘浮心导管可同时测中心静脉压肺楔嵌压及心排血量如导管带有铂电极必要时可记录心腔内心电图还可行心腔内起搏正常时肺楔嵌压为1.3kPa(10mmHg)高于2.0~2.7kpa(15~20mmHg)说明左心排血功能不佳如高达4.0kPa(30mmHg)说明左心功能严重不全;如低于2.0kPa(15mmHg)说明左心排血功能尚佳而静脉压的增高为右心排血功能不佳所致均应采用其他措施治疗

(6)应用血管活性药物:当初次测量中心静脉压其读数即超过1.2kPa(12cmH2O)或在补充血容量过程中有明显升高而病人仍处于休克状态时即需考虑选用血管活性药物常用血管活性药物有升压胺类和血管扩张剂

(7)强心甙的应用:强心甙对心原性休克的作用意见颇不一致从一般临床经验看有休克而无充血性心力衰竭的病人用强心甙并无明显的裨益且其强心作用不如胺类药物容易控制在急性心肌梗塞早期还易引起心律失常故不宜常规应用

(8)胰高血糖素的应用:胰高血糖素为多肽类物质能激活腺苷酸环化酶系统使三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷使心脏的环磷酸腺苷增加或使钙在心肌细胞内聚积可增强心肌收缩力...

家人休克如何急救

家人休克急救:

(1)平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点,以利于呼吸。

(2)保持呼吸道通畅,尤其是休克 伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

(3)注意给体温过低的休克病人保暖,盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。

(4)必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛,骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。

(5)注意病人的运送。家里抢救条件有限,需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。在运送途中,应有专人护理,随时观察病情变化,最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

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