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脂溢性角化病（seborrhic kemtosis）曾称老年疣或基底细胞乳 头瘤，是一种良性表皮样肿瘤，罕见恶变。后两个名称现已少 用，因为本病不仅发生于老年人，也不是单由基底细胞组成。临 床特点为多发生于中年以上，除掌、跖外身体各部位皮肤上均可 见，但较多见于老年人的面部和躯干，可以多发。 皮肤损害呈扁 平或半球状隆起，境界清楚，直径（长径）由数毫米至数厘米， 颜色由淡棕色至深黑色，有时被非皮肤科医生疑为黑色素瘤而作 切除，因此在病理外检中较常见。本病大体形态上一个特点是肿 瘤高出皮面，其基底部平齐，看似敷贴于皮肤上；此特点在组织 切片（切片方向应垂直于皮面）的低倍镜观察时亦可见，即增生 的上皮组织下界平直，与两侧正常表皮相连接，一般在病变两旁 正常表皮底面连线之上，往往根据此特征即可作出初步诊断。
本病的组织病理学基本特点为：棘层肥厚、乳头瘤样增生和 角化过度。表皮增厚部分主要由鳞状细胞和基底样细胞构成，前 者与正常表皮中的鳞状细胞相同，而后者较正常表皮基底细胞为 小，胞核相对较大，因此称之为基底样细胞或嗜碱性细胞，细胞 内常含有黑色素。 脂溢性角化病除上述一般共有的大体和组织学特点外，由于 细胞类型、组织结构和角化程度等方面的不同，本病组织形态多 样，可分为以下6型，分型并无特殊的临床意义，但病理医生需 要了解其形态多样性，以免误认为其它疾病。①角化型（乳头瘤 样型）：主要表现显著的过度角化及乳头瘤样增生；棘层肥厚不 明显，真皮乳头向上呈指状伸长，由于表皮生长的扭曲，将角质 包绕因而在切片中呈现许多假角质囊肿；②棘层肥厚型（实体 型）：以棘层肥厚显著，增生的瘤细胞主要是基底样细胞，常含 较多黑色素，细胞组成交错的粗索条或网状，其间的间质纤维组 织（即伴随增生的乳头真皮）量少，角化过度和乳头瘤样增生不 明显；③腺样型（网状型）：瘤细胞为基底样细胞，两行或数行 细胞排列成互相吻合的细索条，因而成花边状图案，上皮索条内 亦可有角质囊肿；瘤内含有较多的黑色素。
此型与基底细胞癌的 区别是不向真皮深层侵袭生长；④刺激型（活跃型）：局部受刺 激后增生表现活跃。本型的特点为鳞状细胞排列成旋涡状小巢， 包埋于基底样细胞团之中，较大的涡巢中心可有角质囊肿；⑤菌 落型（成巢型）：肿瘤内出现明显的细胞巢，由核小而深染的基 底样细胞组成，周围为棘细胞，因而似表皮内上皮瘤。 有的细胞 巢由较大的、有细胞间桥的细胞组成，周围有基底样细胞呈索状 环绕；⑥黑棘皮瘤型：本型罕见，肿瘤内有大量树枝状黑素细胞 散布于肿瘤小叶内；有时可见基底样细胞岛与黑素细胞掺杂分布 于肿瘤内。 。
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