[实践技能基本操作——止血包扎及急救处理]患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分）（1）急救箱准备（2分）消毒钳、持针器、镊子...+阅读
急救技能1.人工呼吸。人工呼吸通常采取口对口的方法，用你呼出的气体吹入伤病者的肺部，以保证维持其生命的最低氧气供应。实施人工呼吸时，一只手按压在伤病者前额，使其头向后仰，另一只手的食指和中指置于其下颌处，上提下颌，保持其气道畅通。接着，急救者用压住前额的那只手捏紧患者双侧鼻孔。然后，用口唇包紧伤病者的口唇，在保持气道畅通的操作下，平稳地向内吹气，但要注意，千万不要漏气，如果吹气有效，其胸部会膨起，并随着气体的呼出而下降（如图①所示）。吹气后，急救者口唇离开，并松开捏鼻子的手指，使气体呼出，同时侧转头呼吸新鲜空气，再进行第二次吹气。每次吹气的时间为成人不少于1秒，儿童1秒到1秒半，每分钟的频率是8—12次。2.胸外心脏按压。
当人的心脏停止跳动时，人体的血液循环也就终止了，而胸外心脏按压就是要以外力推动血液循环。按压的位置要在胸骨上方和两乳之间，双手掌根重叠放在这个区域，手指伸直或交叉互扣。按压时，上身前倾，双臂伸直，双肩正对病人胸骨上方，垂直向下用力按4—5厘米，然后放松，但双手不要离开胸部，每分钟100次，节奏要均匀。需要特别提醒的是，人工呼吸要与胸外按压交替进行，按压30次，吹气2次为一个循环，这个过程也被称为“心肺复苏”。3.外伤止血。当人体失血量超过全身血量的40%时，生命就会受到威胁。外伤止血最常用的方法是加压包扎止血法，头部、四肢及身体各处的伤口都可使用。具体方法是，让患者坐下或躺下，抬高受伤部位，把消过毒的纱布盖在伤口上，然后用手直接按在上面，压5—10分钟，之后，用绷带或三角巾缠绕住伤口，以帮助伤口止血。
如果伤处有肿胀、麻木的感觉，说明包扎不当。当身体出血时，如果血色鲜红，则说明是动脉出血，在进行处理的同时，可以用手按住出血口的上方，能有效止血，但此方法每次按压不要超过10分钟，否则会影响整个肢体的血液供应。
生活中的各种急救常识
1ر外伤止血法 如果是毛细血管破裂，血液断续像水珠样流出，不久会自然凝固止血，只要注意勿受污染即可。如果是静脉血管破裂时，血液流出缓慢，呈紫红色；如果是动脉血管破裂，血液急射喷出，呈鲜红色，不及时处理会有生命危险。遇到这种意外情况时，在未得到医生治疗前，及时采取适当急救措施，一般可改善病情，减轻患者的痛苦，预防并发感染，甚至可能挽救生命。止血的方法可根据情况及条件，采取以下办法：
（1）一般止血法。用于小伤口出血。用生理盐水冲洗局部，涂上消炎药，局部用消毒纱布包扎（也可采用创口贴直接包扎）。
（2）指压止血法。用拇指压住出血的部位，以断血流。压迫时间不宜过长。
（3）加垫绷扎止血法。此法是用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上，再加绷带包扎，以增加压力，达到止血的目的。
（4）使用止血带法。止血带是一种特制的止血带子。临时用带子紧紧缠绕在肢体上，强压血管，中断血流的强度。这种方法患者会感觉到痛苦，时间太久，肢体会有坏死的危险。所以只有大血管破伤出血，用其他方法无效时才能用此方法。紧缠止血带时，要铺垫一些纱布、手巾等，以免勒伤皮肤。每隔1小时放松一次，不能过久。 此外，使流血部位抬高，可降低出血部位的血压，也能帮助止血。但时间不能太久，以免皮肤坏死。 2ر食物中毒 主要是吃了含有细菌毒素以及有毒物质的食品引起的。发病很快，病人有头痛、发烧、胃肠发闷、恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状。 处理方法：来势凶猛的，要立即送医院治疗。临时急救，让病人卧床休息，多灌凉开水、肥皂水或温盐水，并想办法让其呕吐。腹痛的可热敷，要注意保持温暖，不要让患者昏睡。如吐泻厉害时，可服用氯霉素等药物。 3ر休克处理 所谓休克是指病人有效循环血量不足，引起组织和器官微循环系统不良，于短时间内出现意识模糊、全身无力、额出冷汗、体温下降、面色苍白、四肢发冷、瞳孔放大、脉搏微弱、呼吸浅快、大小便失禁、失去知觉等一系列全身循环衰竭症状。如不及时救治，有生命危险。休克的起因不一，要按具体情况处理。一般处理方法如下：
（1）因出血引起的，要设法迅速止血。
（2）极度疼痛刺激神经引起的，要设法止痛或给以止痛药物，减少疼痛。
（3）因寒冷导致休克的，需注意保温。要让患者安静休息，尽量减少搬动，禁止惊吵。
（4）因神经受到冲击发生休克的患者，使其安睡一些时候，对患者有很大的帮助。睡时一般应头低脚高。脚部可高出头部约30厘米，以免发生贫血。 此外，根据情况对患者给以精神上的安慰，喝些热茶，嗅芳香氨醑或注射强心针，施行人工呼吸等进行抢救。
（5）脑贫血休克。因身体衰弱、精神紧张、过度疲劳、饥饿、恐惧等发生头昏、眼花、恶心、呕吐、出现冷汗、脸色苍白而突然昏倒。 处理方法：迅速地让患者头低脚高地睡，头要偏向一侧，以免舌头阻塞呼吸。头上敷热毛巾，嗅芳香氨醑，必要时要打强心针。
（6）脑溢血休克。面色泛红，口角流涎，呼吸发出鼾声，有时两眼瞳孔大小不一，突然昏厥。 处理方法：这种情况比较严重，要迅速使病人头高脚低地睡，不要翻动病人，注意保温，头偏向一侧，头上敷冷毛巾，可能时，把脚浸到热水里泡，立刻找医生治疗。注意不能用兴奋刺激药物。
（7）中暑休克。一般先感疲乏、头痛、头昏、呼吸急促、突然昏倒。如果不及时处理，可进一步发生体温升高、四肢抽筋、呕吐、脉搏微弱，有生命危险。 处理方法：轻者将患者移至阴凉处，解开衣服，饮凉盐水，用毛巾冷敷头部及擦洗身体即可恢复。有高烧时，用物理降温，用凉水擦浴，并同时用降温药水氯丙嗪25~50毫克肌肉注射，或服十滴水。昏迷时，用氨水给患者嗅，或施人工呼吸法使其醒过来。
（8）心脏病患者休克。一般表现为疲乏无力、胸闷、呼吸困难、头晕、突然昏倒等。 处理方法：暂时不要急于搀扶去医院，而应让病人稍*或平仰在松软的座椅上或床上。将保健盒内的急救药，如：苏冰滴、速效救心丸或苏盒丸、益心丸等含服于口内，并让其休息。同时，立即请急救站的医生前来诊治。
急救基础知识有哪些
[两个目的] 1 了解最基础简单的急救知识（心肺脑复苏） 2 处理野外常见的意外情况（创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等） [慨述] 1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重要的是中枢神经系统的恢复。 2 早期复苏的重要性：心脏停搏4分钟内开始复苏效果好，有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果 [步骤] 1 初期复苏：主要任务是迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧） A(airway)：保持呼吸道通畅 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 3 放置于仰卧位 4 通畅气道（亨利斯手法） 5 判断有无呼吸，行人工呼吸 6 判断有无心跳，行心脏按压（体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击） 一 人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 a：以耳靠近病人的鼻和口，以听或感觉是否有气流（也可观察棉花或纸条） b：观察病人的胸廓是否有起伏 判断呼吸是否停止 清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻 口对口人工呼吸 口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二 心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重的8%，女性约占7.5%。
外伤时失血量达总血量的20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白，口干，四肢发冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险，能迅速止血意义重大。 [分类] 外出血：血液从皮肤向体外流出 内出血：血液从破裂的血管流入组织，脏器或体腔内 静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性 动脉出血：颜色鲜红，血流急，呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。 如受伤后无外出血，但有失血的表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。 [方法] 1 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端（即出血的近心端）用力压向下面的骨骼，阻断血液来源以达到暂时止血的目的。
不同的出血部位，应选择不同的指压点。 A 头顶及颞部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处，将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。 D 上臂下部，前臂及手出血：压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上 E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕 F 在腹股沟中下1/3处，将鼓动脉压在股骨上 H 足部出血：用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉 2 肢体抬高法：抬起并保持出血的肢体高于胸部。
一般用于四肢远端的出血，一般不单独用。 3 止血带止血法：四肢大动脉的出血可用一米长的橡皮带或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状，宽度至少5厘米以上。先将伤肢抬高，然后将代用止血带缠绕在伤口近心端（先垫好衬垫）并用力勒紧只伤口无血，打结或用笔杆、筷子等插入其中，一提、二缚、三固定。每隔一小时（寒冷季节半小时）松开1——2分钟，以防肢体坏死。 骨折的现场处理 正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克，以及避免发生疼痛性休克，以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤，影响愈合，甚至由此造成肢体畸形或残废；也是防止再损伤或再感染，为进一步治疗创造条件。 开放性骨折 覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端部暴露皮肤之外。
1 检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤 2 检查伤口有无出血，即时止血（如骨端外露，应在起原位包扎，不应立即复位，以免被污染的骨端再污染深部的组织，应待送医院后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉，以免给观察和清创带来困难） 闭合性骨折 须超关节固定，即先固定骨折的两个断端，然后固定上、下两个关节 固定材料可就地取材，如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等，用棉花、衣服、帽子等作垫子，用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带，无物可取时，上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前，下肢可与健侧绑在一起。捆绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物，防止皮肤受压。四肢要露出指（趾）尖，以便观察血液循环。
如出现苍白、发凉、麻木等应放松。 脊柱损伤 如搬运不当，尤其是搬头搬脚，可致脊髓损伤加重和神经断裂，以至肢体瘫痪 1 如伤者掉落的不平整，先有一个人托住伤员的颈后处，另一手按住伤员的髂前上棘，把伤员作为整体翻转至平卧位；然后由至少三人，一人负责扶住头部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起双下肢。同时将伤员平托到木板上 2 头颈两侧可用沙袋固定，有条件最好上颈托，胸腰和两下肢均应用绷带打结固定 3 搬运时注意头...
急救的基本常识啊
详细点的2007年全球最新公布的CPR急救步骤为：DRABCD 记住，第一步永远是 D Dangers：危险！如果有危险，请不要施救，不要产生第2个遇难者！但可以报警求助并监视现场，切记，总是检查危险为先。 第二：如果没有对你和周围他人的生命造成威胁，继续第二步 R:Responce：反应！ 问病人的名字，让他们睁开眼睛，问他们的名字，让他们捏你的手，一定要他们的双手，以检查是否有脊椎受伤（偏瘫）。以上步骤均为检查病人神智。如果神智清醒请监视他们并拨打急救电话。 第三：如病人神智不清，请继续第3步 A: Airway： 气道（嘴，喉，气管），检查病人的气道是否通畅，如不通畅，请将病人转向侧面，张开嘴，清理出异物。之后将其转回躺姿，手指放在其小腹部位，脸贴近其口鼻以检查其呼吸。
如呼吸正常请监视病人并且拨打急救电话。 第四：如其呼吸不正常，请继续第4部： B: Breath： 将其头往后提，使其颈部气管通畅，张开嘴，捏住鼻子，向内吹入2次气，气量按照你的正常呼吸量。之后检查是否有任何生命迹象，如有，请监视病人直到医务人员到达。 第五： 如其没有任何生命迹象，请继续： C: Compressions： 心脏按压： 一只手叠在另一只手上，置于其胸部中心位置，肋骨之间，小腹之上，按下深度约为胸部厚度3分之1,30下按压，以120-130下每分钟的速度。请重复B,C 5次，时间控制在2分钟内。 第6:defibrillator: AED：去纤颤器， 如果有的话请使用去纤颤器进行抢救，如果没有去纤颤器，请继续B,C直到医务人员到达。 牢记： 自己的安全为第一位，旁人的安全为第二位，病人的安全第三位！ 在任何专业人员或有授权人员告诉你之前，没有任何人有权利宣布此病人的死亡！坚持做CPR知道医务人员到达。
以下状况可以停止急救： 1 你自己劳累，不能继续。 2 现场变得危险 对于你说的情况，请先检查此同学的神智，特别留意有没有脊椎受伤（让他捏手） 如果他有脊椎受伤请不要动他，帮他止血，然后监视他直到医务人员到达。 如果他神智不清请检查其呼吸是否正常，如不正常请立即开始ABCD，并要求另外一名同学寻求援助。 在你进行ABCD的同时，请另外这位同学进行止血，使用棉布或者其他干净的东西按在伤口上，鼻血由于此同学躺地，可以暂时忽略，一定要分清先后顺序。 请记住：在这种情况下，任何其他的因素（脊椎受伤，流血）都不能阻碍ABCD的进行，救命要紧，病人有可能恢复如果脊椎受伤或者流血，但是失去生命是永远不可能恢复的！所以请坚定的继续ABCD 即使担心心脏按压会伤害肋骨或者肺，但是想想，如果不做ABCD，患者会死亡，如果不管肋骨或肺的受伤，患者还是有机会存活，所以不管什么情况，继续CPR(ABCD) 如果患者发冷，肤色变青，请提防休克，做最坏的打算，按照休克处理，抬起其四肢，使其血液主要供应体内器官和大脑而不是四肢，以免休克的发生。
总之，沉着应对，不要慌张，定会救人一命！
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