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什么是氯丙嗪类中毒

04月04日 编辑 39baobao.com

[宝宝煤气中毒的症状是什么]宝宝煤气中毒轻度症状:头痛,恶心等宝宝煤气中毒的症状,中毒时间短,表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志较为清醒处理办法:吸...+阅读

误用较大剂量时,病儿出现头晕、嗜睡、表情淡漠、软弱,有时引起精神失常,乱语乱动;还可发生流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、肝肿大等。过大剂量所致的急性中毒常发生心悸、四肢发冷、血压下降,甚至休克,患儿呼吸困难,瞳孔缩小,昏迷和反射消失。尿中可出现蛋白,红、白细胞及管型。长期应用大剂量可致粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等,甚至发生再生障碍性贫血。偶有因用治疗剂量而出现黄疸、肝及淋巴结肿大、哮喘、皮疹、紫癜、粒细胞减少、发热等。并可发生椎体外系症状,如震颤、肌肉强直、不自主运动、牙关紧闭、吞咽困难、斜颈、眼旋转等。小儿以强直和不能安静为主,还可出现面神经麻痹,发音困难和口吃,眼眶周围肌肉痉挛,甚至角弓反张状态。

少数引起眼部损害,导致视力减退,甚至失明。尿内氯丙嗪试验阳性。

氯丙嗪是治疗什么病的

[作用与用途]本品系吩噻嗪类之代表药物,为中枢多巴胺受体的阻断剂,具有多种药理活性。

(1)抗精神病作用正常人服用治疗量后,产生安静、活动减少、感情淡漠、注意力降低、对周围事物不感兴趣,安静时可诱导入睡,但易被唤醒。精神病人服用后,在不过分抑制情况下,迅速控制精神分裂症病人的躁狂症状,减少或消除幻觉、妄想,使思维活动及行为趋于正常。目前认为氯丙嗪的抗精神病作用主要是由于阻断了与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体所致。而阻断网状结构上行激活系统的。—肾上腺素受体,则与镇静安定有关。

(2)镇吐作用小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体,大剂量时又可直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效。

(3)降温作用抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外环境变化而变化。用较大剂量时,置患者于冷环境中(如冰袋或用冰水浴),可出现镇静、嗜睡、体温降低至正常以下(如34℃或更低)、基础代谢降低、器官功能活动减少、耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。

(4)增强催眠、麻醉、镇静药的作用。

(5)可阻断外周。α—肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起位置性低血压应注意。还可解除小动脉、小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用;同时由于扩张大静脉的作用大于动脉系统,可降低心脏前负荷,而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)。

(6)对内分泌系统有一定影响,如使催乳素抑制因子释放减少,出现乳房肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放、促皮质素及促生长激素分泌延迟排卵。 本药口服易吸收,但吸收不规则,个体差异甚大。胃内容物或与抗胆碱药(如苯海索)同服时,可影响其吸收。亦有报道,苯海索对氯丙嗪的吸收影响不太大,但能降低其疗效。口服有首过效应。可使血药浓度降低。口服2~4小时血药浓度达高峰,持续6小时左右。肌注后达血药浓度高峰迅速。90%与血浆蛋白结合。脑中浓度比血浓度高10倍。可通过胎盘屏障,进入胎儿体内。在肝脏以氧化或与葡萄糖醛酸结合,代谢产物中7—羟基氯丙嗪仍有药理活性。主要经肾脏排出,排泄较慢。t1/2约为6~9小时。停药6个月后,仍可从尿中检出氯丙嗪代谢物。 临床用于:

(1)治疗精神病:用于控制精神分裂症或其它精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等症状,对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。

(2)镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呢逆。但对晕动病呕吐无效。

(3)低温麻醉及人工冬眠、用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时,与呢替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。

(4)与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的剧痛。

(5)治疗心力衰竭。

(6)试用于治疗巨人症。 [用法与用量]

(1)口服:用于呕吐,1次12.5~50mg。用于精神病,1日50~800mg。开始每日25~50mg,分2~3次服,逐渐增至每日300~450mg,症状减轻后再减至1日100~150mg。 (2)肌内或静脉注射:用于呕吐,1次25~50mg。用于精神病,1次25~100mg。 (3)治疗心力衰竭:肌注小剂量,每次5~10mg,1日1~2次,也可静滴,速度每分钟O.5mg。 [副作用与毒性]

(1)主要副作用有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

(2)注射或口服大剂量时可引起体位性;低血压,用药后应静卧1~2小时,血压过低时可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素,以防血压降的更低。

(3)对肝功能有一定影响,偶可引起阻塞性黄疽、肝肿大,停药后可恢复。长期用药时应定期检查肝功能。

(4)长期大量应用时可引起锥体外系反应:震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等,可用苯海索对抗之,但能降低疗效。近年来发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍,称为迟发性运动障碍,表现为不自主的刻板运动,停药后不消失,抗胆碱药可加重此反应。

(5)可发生过敏反应,常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见,一旦发生应即停药)、哮喘、紫癜等。

(6)可引起眼部并发症,主要表现为角膜和晶体混浊,或使眼内压升高。对长期使用者应作眼部检查,常规半年复查1次。如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍,则氯丙嗪可在观察下使用,如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时,则应减少剂量至每日40mg以下或用其它抗精神病药代替。高剂量应用氯丙嗪时,夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。

(7)有过敏史者、肝功能不良、尿毒症及高血压患者慎用,冠心病患者尤应注意;肝功严重减退、有癫痫病史者及昏迷病人(特别是用中枢抑制药后)禁用。

(8)本品刺激性大,静注时可引起血栓性静脉炎,肌注局部疼痛较重、可加1%普鲁卡因作深部肌注。

(9)本品有时可引起抑郁状态。用药时应注意。 [制剂]片剂:每片5mgg;12.5mg;25mg;50mg。注射液:每支10mg(1ml);25mg(1ml);50mg(2ml)。 复方氯丙嗪注射液每支2ml,含氯丙嗪和异丙嗪各25mg;5ml含氯丙嗪和异丙嗪各50mg。一般每次深部肌注2ml。 冬眠台...

氯丙嗪片说明书详细内容

【药品名称】 通用名称:盐酸氯丙嗪片 商品名称:盐酸氯丙嗪片 英文名称:Chlorpromazine Hydrochloride Tablets 【主要成份】 主要成份为:盐酸氯丙嗪。 【成 份】 化学名:N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐 分子式:C17H19ClN2S·HCl 分子量:355.33 【性 状】 本品为糖衣片,除去糖衣后显白色。 【适应症/功能主治】

1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 【规格型号】25mg*100s 【用法用量】口服用于精神分裂症或躁狂症,从小剂量开始,一次25~50mg,一日2~3次,每隔2~3日缓慢逐渐递增至一次25~50mg,治疗剂量一日400~600mg。用于其他精神病,剂量应偏小。体弱者剂量应偏小,应缓慢加量。用于止呕,一次12.5~25mg,一日2~3次。 【不良反应】

1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。

2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。

3、可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。

4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

5、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。

6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。

7、少见骨髓抑制。

8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。 【禁 忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。 【注意事项】

1、患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。

2、出现迟发性运动障碍,应停用所有的抗精神病药。

3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。

4、用药后引起体位性低血压应卧床,血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素,禁用肾上腺素。

5、肝、肾功能不全者应减量。

6、癫痫患者慎用。

7、应定期检查肝功能与白细胞计数。

8、对晕动症引起的呕吐效果差。

9、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

10、不适用于有意识障碍的精神异常者。 【儿童用药】6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。 【老年患者用药】从小剂量开始,缓慢加量,应视病情酌减用量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。 【药物相互作用】

1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。

2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。

3、本品与舒托必利合用,有发生室性心律紊乱的危险,严重者可致尖端扭转心律失常。

4、本品与阿托品类药物合用,不良反应加强。

5、本品与碳酸锂合用,可引起血锂浓度增高。

6、抗酸剂可以降低本品的吸收,苯巴比妥可加快其排泄,因而减弱其抗精神病作用。

7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时,两者的抗胆碱作用加强,不良反应加重。 【药物过量】中毒症状:

1、表情淡漠、烦躁不安、吵闹不停、昏睡,严重时可出现昏迷。

2、严重锥体外系反应。

3、心血管系统:心悸,四肢发冷,血压下降,直立性低血压,持续性低血压休克,并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理:

1、超剂量时,立即刺激咽部,催吐。在6小时内须用1:5000高锰酸钾液或温开水洗胃,本品易溶于水,而且能抑制胃肠蠕动,故必须反复用温水洗胃,直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强,故用催吐药效果不好。

2、注射高渗葡萄糖液注射液,促进利尿,排泄毒物,但输液不宜过多,以防心力衰竭和肺水肿。

3、依病情给予对症治疗及支持疗法。 【药理毒理】本品为吩噻嗪类抗精神病药,其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受(DA2)有关。对多巴胺(DA1)受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、?-肾上腺素受体均有阻断作用,作用广泛。此外,本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体,大剂量时直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外环境变化而改变,其阻断外周α-肾上腺素受体作用,使血管扩张,引起血压下降,对内分泌系统也有一定影响。 【药代动力学】口服吸收好,1~3小时达血药浓度峰值。本品有“首过”效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障,颅内药物浓度高4~5倍。在肝脏代谢,主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。半衰期(t1/2)为12~36小时。 【贮 藏】遮光,密封保存。 【包 装】塑料瓶装,100片/瓶。 【有 效 期】24 月 【执行标准】中国药典2010年版二部 【批准文号】国药准字H32022161 【生产企业】常州康普药业有限公司

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