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主要症状是黄疸和皮肤瘙痒。黄疸的深度和持续时间视不同病因而异。皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生，到淤胆肝病晚期，瘙痒可消失。长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤。淤胆的继发表现有：脂肪吸收障碍导致的脂肪泻，脂溶性维生素D、K、A吸收不良导致的骨病、夜盲症和出血倾向等。 实验室及辅助检查：重点排除肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。主要结合胆红素升高；血清碱性磷酸酶升高是胆汁淤积最具特征的肝功能异常，通常首先出现；血清γ-谷氨酰转肽酶在大多数胆汁淤积疾病均不同程度升高；慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高，主要是磷脂和总胆固醇。血清脂蛋白也增加，为低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。有一种异常的脂蛋白X（属于低密度脂蛋白）增高，具有鉴别意义。
影像学检查了解有否胆道梗阻及梗阻的具体病因。
胆汁淤积有哪些主要症状
胆汁淤积主要症状有： 1） 黄疸：最常见最早期出现的，进展缓慢，血清胆红素一般不超过428〜513， 这是因为超过此水平后，血清胆红素增长与尿胆红素的排泄失平衡。黄疸程度依据病期而不 同，从金黄、黄绿、暗褐到深绿色。同时尿色加深，呈橘黄色。 粪色转淡，有时呈陶土色， 由药物或急性肝炎引起的粪色改变，为时短暂，一般为5 ~7天。在急性肝炎早期，尿色改 变常先于黄疸出现。 2） 瘙痒：常开始在手足掌，以后变为全身，可非常严重、顽固，影响睡眠及休息，甚而国外有人为此而做肝移植。皮肤搔痕多少，提示瘙痒程度及胆酸升高的程度。 肝功能好转 时瘙痒也减轻。值得注意的是黄疸尚未出现时，可有皮肤瘙痒及AUP升高。 3） 肠道内胆酸成分减少：使进食脂肪时不能乳化为微胶粒，引起严重的脂肪消化及吸 收不良，出现脂肪泻；脂溶性维生素A、维生素K、维生素D、维生素E不能充分吸收，引 起夜盲、角膜及皮肤干燥、骨质疏松及出血倾向等。
内毒素进入门脉系统而易患内毒素血 症，出现肾功及肝功衰竭。 4） 高胆固醇血症：可促进动脉硬化症，当血清胆固醇超过11。71/L，可出现黄色扁 平、软而明显的隆起即黄色瘤，好发于眼睑、鼻侧、常皱褶等处。尽管胆汁淤积可出现许多症状，但常见者为黄疸及瘙痒，常发生因药物或其他急性病变 所致的淤胆。 在因肿瘤所致的肝外胆管梗阻，也仅出现较重的黄疸及瘙痒。仅在慢性长期严 重游胆如原发性胆汁性肝硬化时，始出现脂肪泻、骨质疏松、黄色瘤等。
肝内胆汁淤积的临床表现与诊断要点是什么
肝内胆汁淤积的临床表现与诊断要点：1.因基础疾病不同而差异很大，患者可出现黄疸、皮肤瘙痒、尿 色变深、大便颜色变浅、肝脏肿大、脂肪吸收不良的相关症状（脂肪 泻、黄色瘤）、肝性骨营养不良、铜代谢异常等。本病多进展缓慢。实验室检查①血清胆红素异常；②多种酶升高，如血清碱性磷酸酶（ALP）、7-谷氨酰转肽酶（7-GT）和5核苷酸酶（5-NT）等， 可提示胆汁淤积程度。2.经皮肝穿刺活检，可提供评价肝小叶间胆管的情况，在排除肝 外胆管梗阻后，经检查确认有肝内胆汁淤积存在，需患者本人或直系亲 属同意权衡利弊后才考虑施行。但仍有病因诊断不明的可能。影像学检查内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胆管成像 术（MRCP）检查，可明晰胰胆管结构，适用于肝外梗阻者的确诊。
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