[儿童抽动障碍的表现及诊断]主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊，故须识...+阅读
诊断主要根据病史和精神检查，仔细观察抽动症状和一般行为表现对诊断具有重要意义抽动可被暂时控制，故易 抽动障碍被忽视漏诊，也容易因伴发症状而被误诊，故需识别主要症状和次要症状以及症状出现的前后以确定诊断。 1。暂短性抽动障碍需符合以下标准：①通常多在儿童或少年期起病。 起病于2~15岁；②有不自主重复、快速、无目的单一或多部位肌群抽动或单一的发声。③抽动能受意志暂时控制数分钟或数小时；④抽动强度或抽动部位可以改变；⑤抽动症状1天内可出现多次，天天如此，至少持续2周，但不超过1年。⑥排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫性肌阵挛以及其他神经系统疾病引起的运动障碍。 2。慢性运动抽动或发声抽动需符合下列标准：①具有不自主抽动，任何一次抽动不超过3组肌群或具有发声抽动；②抽动症状表现及强度持久不变；③能受意志控制数分钟或数小时；④病程至少持续1年以上；⑤排除慢性锥体外系疾病。
3。 Tourette综合征需符合下列标准：①在病程的某些时候存在着多种运动和1种或多种发声抽动但不一定同时存在；②一天内发作多次抽动（通常是一阵阵发作）几乎天天如此，间歇发作期超过1年；③抽动部位、数量频度复杂程度和严重程度随时间而改变；④21岁以前发病；⑤除外精神活性物质中毒或已知的中枢神经系统疾病，如Huntington舞蹈症和病毒性脑炎。
抽动障碍的发病机制是怎样的
1.遗传因素经过研究证实遗传因素与Tourette综合征发病有关但遗传方式不清通过家系调查发现10%~60%的抽动 抽动障碍障碍患者存在阳性家族史单卵双生的同病一致率为75%~90%，双卵双生的同病一致率为8%~23%。家系调查还发现，在各种抽动障碍的亲属当中，强迫症、多动症患病率明显增高另有研究认为Tourette综合征与强迫症是基因的不同表现形式。 2.神经生化因素多巴胺假说认为Tourette综合征与多巴胺过度释放或触突后多巴胺D2受体的超敏有关。采用氟哌啶醇、匹莫齐特（哌迷清）等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状内源性阿片与抽动障碍强迫障碍均有关，有证据显示阿片受体拮抗剂纳曲酮能够减轻Tourette综合征的抽动和注意缺陷症状。5-HT假说依据是Tourette综合征患者色氨酸羟化酶活性低下而5-HT再摄取抑制剂对40%的Tourette综合征患者有效说明Tourette综合征与强迫症可能在病因方面存在联系有研究认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进有关，其依据是应激情况下抽动症状加重，脑脊液中去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇（MHPG）水平增高降低中枢去甲肾上腺素能活性的药物苯胺咪唑啉（苯氨咪唑啉）对本病有治疗效果。
3.社会心理因素儿童在家庭学校社会遇到各种心理因素，以及生活中的重大事件，都能引起紧张、焦虑情绪都可能诱发抽动症状家庭教育不良管教过严，过于挑剔苛刻，学校及家长要求超过了实际水平均可造成孩子的紧张与焦虑进而导致抽动障碍。
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