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坐骨神经痛是怎么回事

03月25日 编辑 39baobao.com

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坐骨神经痛患者很常见。坐骨神经痛病因分为原发性与继发性。原发性坐骨神 经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。继发性坐骨神经痛由于邻近病变的 压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是 在神经干,以根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体 转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫 压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。坐骨神经痛多为逐渐发生,疼痛多为放射性神经根性痛,部位为腰骶部、臀后 部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。少数病例可由下向上放射。为了减轻 坐骨神经受压所承受的张力而取弯腰、屈髋、屈膝位,以减轻疼痛。因此,患者常 主诉站立时疼痛重而坐位时疼痛轻,多数患者不能长距离步行,但骑自行车远行则 无明显的困难,因为取此位置时,可使神经根松她,缓解疼痛;当咳嗽、喷嚏、排 便等腹压增加时,则可诱发或加重坐骨神经痛。

少数病史较长者,可有坐骨神经伴 腹股沟区疼痛,此系交感神经受刺激引起的牵涉痛。

坐骨神经痛是由什么原因引起的

坐骨神经病多见于老年男子单侧较多起病急骤首先感下背部酸痛和腰部僵直感或者发病前数周走路和运动时下肢有短暂疼痛逐步加重而发展剧烈疼痛疼痛由腰部、臀部或髋部开始向下沿大腿侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散持续性疼痛基础上有阵阵加剧烧灼样或者针刺样疼痛夜间更严重 、根性坐骨神经痛 起病随病因同而异常见腰椎间盘突出常用力、弯腰或剧烈活动等诱因下急性或亚急性起病少数慢性起病疼痛常自腰部向侧臀部、大腿腘窝、小腿外侧及足部放射呈烧灼样或刀割样疼痛咳嗽及用力时疼痛加剧夜间更甚病员避免神经牵拉、受压常取特殊减痛姿势睡时卧向健侧髋、膝关屈曲站立时着力于健侧日久造成脊柱侧弯多弯向健侧坐位进臀部向健侧倾斜减轻神经根受压牵拉坐骨神经皆诱发疼痛或疼痛加剧Kernig征阳性(病员仰卧先屈髋及膝成直角再小腿上抬由于屈肌痉挛因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧下肢伸进、患肢上抬70度而引起腿部疼痛)坐骨神经通路有压痛腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退臀肌张力松弛伸拇及屈拇肌力减弱跟腱反射减弱或消失 二、干性坐骨神经痛 起病缓急也随病因同而异受寒或外伤诱发者多急性起病疼痛常从臀部向股、小腿外侧及足外侧放射行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重压痛点臀点下Lasegue征阳性而Kernig征多阴性脊椎侧弯多弯向患侧减轻对坐骨神经干牵拉 体检发现 1。

压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等 2。坐骨神经 牵扯征阳性Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性 3。坐骨神经支配范围内有同程度运动、感觉、反射和植物神经功能障碍致患侧脚趾背屈力弱小腿外侧皮肤痛觉减退跟腱反射消失臀部肌张力降低等。

引发坐骨神经痛的原因有哪些

机械性压迫 腰椎间盘突出、脊椎肿瘤等都能压迫坐骨神经而产生疼痛。压迫因素是90%患者坐骨神经痛的病因,最常见于腰椎间盘突出。 牵涉痛 肛门周围疾病、髋关节炎和腰骶关节炎反射引起坐骨神经痛。 神经炎 铅中毒、酒精中毒、糖尿病、维生素B1缺乏、病毒感染都能引起坐骨神经炎,而导致坐骨神经痛。 坐骨神经痛一般分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛的病因主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,这种坐骨神经痛的病因在临床上少见。坐骨神经痛的发生多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。继发性坐骨神经痛的病因是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的坐骨神经痛的疼痛。

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