[常用的降压药物种类]现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确...+阅读
慢性肾脏病患者应用降压药物的原则是：
（1） 对于每种适应证建立治疗目标，将治疗方案个体化。
（2） 应根据CKD类型及心血管疾病（CVD）合并症选择“优先选择 的降压药物”。
（3） 降压药物的初始用药、加量及监测不良反应遵循以下原则： ①当初始用药时与患者讨论降压药物的可能不良反应；②当初始用药 或加量后，应监测对血压、肾功能及CVD的效果，并监测不良反应； ③加量的周期不应短于4周；④无不良反应时，每种降压药物的剂量 应逐渐增至最大剂量，然后才考虑联用其他药物。
（4） 降压效果不佳时应立即评价患者是否不依从及是否应用可能 升高血压的药物。
（5） 若优先选择的药物已经加至最大剂量或出现不良反应而仍未 达到治疗目标，则考虑联用其他药物，可参考：①当前用药联合更有 效；②减轻当前用药的不良反应；③对合并症有益。
（6）同时考虑对生活质量、费用及依从性的影响，不良反应及与其他药物交叉作用最少的药物和饮食调整应优先考虑；优先考虑长效、每 曰服药一次的药物；优先考虑价廉的药物。
急性主动脉夹层选择降压药物的原则是什么
药物治疗的关键是降低左心室射血速度和收缩压降低，因此要求扩张阻力血管和抑制心脏收缩的药物配伍使用。在选择降压药物最好 使用能同时降低血管阻力和抑制心脏收缩的药物，无论疼痛和收缩期 高血压存在与否，如无药物使用的禁忌证，均应使用P受体拮抗药，它 是目前临床最常用、最为有效的控制主动脉夹层患者血压的药物，急性 期应静脉给药，可迅速降低左心室射血速度。通常P受体拮抗药已足 以控制血压，当单用P受体拮抗药降压效果不佳时，可加用硝普钠。 如果单独使用硝普钠，则可升高左心室射血速度，这一作用可能潜在的 促进夹层分离的扩展。因此，应同时使用足量的P受体拮抗药。当存 在使用（3受体拮抗药禁忌证时，应当考虑使用其他降低动脉压和左心 室射血速度的药物如钙离子通道阻滞药地尔硫萆等。
有时为了控制血 压，必要时使用其他的降压药如《受体拮抗药、血管紧张素转换酶抑 制剂、利尿剂等药物。如果患者血压正常而非高血压，可单独使用P 受体括抗药降低左心室射血速度，如果存在禁忌证，可选择地尔硫革或 维拉帕米。
高血压的给药原则
(1)个体化原则：即用药因人而异。每个病人选择药物应根据：各人血压水平，升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，药物降低心血管危险的证据有多少，患者长期治疗的经济承担能力。
(2)单药开始。
(3)在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。
(4)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。
(5)如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）+β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂+β受体阻滞剂。
(6)如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
(7)尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。
(8)逐步降压。
(9)治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。
(10)不骤然停药或突然停掉某一药物。
(11)熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。
(12)尽量选用不影响情绪和思维的药。
(13)长期治疗。
高血压要怎样用药
降压药物选用的原则是： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 ④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。
第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 ⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
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