[如何认识急性心肌梗塞并发心源性休克]急性心肌梗塞发生心源性休克是因为心肌梗塞时丧失了大块具有收缩功能的心肌而引起心肌收缩力减弱，心排血功能明显降低所致，中医学是怎样认识的呢？《灵枢·厥病篇》云：“真心痛，手...+阅读
急性心肌梗塞临床处理：前驱症状的治疗 前驱症状的出现可能为濒临心肌梗塞的表现。此时病人宜住院，及时而积极地按治疗不稳定型心绞痛的措施处理，可减少这些病人发病的机会。入院前的处理 AMI病人约2/3的死亡发生在院外，而且通常死于心室颤动。因此，缩短起病至住院之间的这一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命有重要意义。对病情严重的患者，发病后宜就地进行抢救，待患者情况稳定允许转院时才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，应配备心电监护和必要的抢救设备，以便在运送途中也能继续监护病情的变化并及时进行处理。住院前的诊治效果取决于几个因素，包括：及时除颤；早期解除疼痛和稳定病人的情绪；降低自主神经系统的过度活动和消除致命性心律失常，如室速、室颤等。但是，此时的治疗措施不应影响迅速转送病人到医院。监护和一般治疗
（1）加强监护：该病早期易发生心律失常，且心率、血压也不稳定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。监护的意义是不放过任何有意义的变化，但注意要保证病人安静和休息。一般心电、血压监测时间为3~5天，有严重心律失常、心衰和休克者则可根据病情监测时间相应延长。
（2）活动和饮食：患者应在冠心病监护室里卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。治疗照顾AMI的医护人员必须密切观察注意病人意识变化，宁静、设备完善的环境，亲切周到的解释，有助于减轻AMI给病人带来的心理压力。第1周完全卧床休息，加强护理。病人进食不宜过饱，应少食多餐。食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第2周可在床上坐起，逐渐离床，在床旁站立和在室内缓步走动。主张早期活动，因为它可解除患者的紧张与焦虑情绪，减少梗死后的并发症，有利于后期心功能的恢复。发达国家AMI病人多在1周后出院，我国的住院期略长，一般为2~4周，如病重或有并发症，应适当延长卧床及住院时间。
（3）吸氧：在AMI的早期，即使无合并症往往也有不同程度的低氧血症。当合并心功能不全和休克时，低氧血症会更严重。因此，在最初2~3天内，通常间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧，氧流量为3~5L/min。 (4)镇痛和消除精神紧张：剧烈疼痛可使病人烦躁不安，使交感神经过度活动，引起循环高动力状态，心动过速、血压升高等使心肌耗氧量进一步增加，如通过吸氧、使用硝酸酯类药物和（或）β阻滞药（对血压较高、心率较快的前壁梗死者）不能迅速缓解疼痛，应尽快采用镇痛药。 常用镇痛药有吗啡和哌替啶。吗啡是解除AMI疼痛最有效的药物，除中枢镇痛作用外，它能减轻患者焦虑及自主神经系统的活性从而减轻患者的不安，并可扩张外周血管，使得心脏的前后负荷降低，这两方面的作用均能降低心脏的代谢需求。此外，吗啡对肺水肿的病人也有明确的有益作用。吗啡的常规用量是5~10mg皮下注射或2~5mg静脉注射，必要时5~30min重复1次，直至疼痛消失或出现毒性反应（即低血压、呼吸抑制、或严重呕吐）阻止7a686964616fe58685e5aeb931333332393362药物进一步使用。疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03~0.06g肌内注射或口服。抗血小板和抗凝治疗 血栓的形成在AMI的发病中起重要作用，故在AMI早期就应该应用抗血小板和抗凝治疗。这种治疗的首要目的是建立和维持与梗死相关动脉的通畅，第二个目的是减少病人血栓形成的趋势，因而减少附壁血栓形成和深静脉血栓形成的可能性。抗血小板和抗凝治疗的疗效部分表现为减少了AMI病人的病死率。希望以上答复对你有所帮助。
急性心肌梗死一般治疗方法是什么
急性心肌梗死一般治疗方法；AMI患者来院后应立即开始一般治疗，并与其诊断同时进行，重点是监测和防治AMI的 不良事件或并发症。1.监测持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异 常和低氧血症。2.卧床休息可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。对血流动力学稳定且无并发症的 AMI患者一般卧床休息1〜3天，对病情不稳定及高危患者卧床时间应适当延长。3.建立静脉通道保持给药途径畅通。4.镇痛吗啡对硝酸酯类药疗效欠佳的持续性胸痛是一种有效的镇痛剂，也对AMI伴 血管充血性并发症有效。AMI时的持续疼痛说明在梗死区仍有存活的缺血心肌，（3受体阻 滞剂对抗缺血较为有效，通常也可减轻或控制梗死时疼痛。5.吸氧即使在无并发症的心肌梗死患者最初也有中度缺氧，这可能是由于通气/灌 注失衡和肺内液体过多所致。
在严重的慢性心力衰竭、肺水肿或AMI有机械性并发症的患 者，单纯给氧不能纠正严重的低氧血症。这些病例往往需要持续正压呼吸或气管内插管和 机械性通气，不可延误。血氧饱和度
护理急性心肌梗死的方法是什么
护理
（1）心理治疗：平时患者精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制 自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等，因这些因素都可诱发心绞痛和 心肌梗死。
（2）急性期需绝对卧床休息：卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予 协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒 适、整洁、室温合适。
（3）饮食宜清淡：要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆 制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、 酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者 应限制钠盐的摄入。
（4）避免肢体血栓形成及便秘：对于卧床时间较长的患者应定期做肢体被动活动， 避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘，要提醒患者排 便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂 或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或吲哚美辛等。
（5）心绞痛和心肌梗死一旦发生，首先应让患者安静平卧或坐着休息，不要再走 动，更不要慌忙搬动患者。如给舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察患者脉 搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰患者使之镇静，去 枕平卧，有血压计的可以测量血压，初步处理平稳后再转送医院治疗。
（6）警惕不典型的发病表现：有时心绞痛或心肌梗死的症状很不典型，如有的患者 可出现反射性牙痛，也有的心肌梗死先发生胃痛。在病情平稳恢复期要防止患者过度兴 奋，使其保持稳定的情绪，适量地从事体力活动，以预防病情的反复。
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