[肠梗阻的病理生理]肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化。（一）局部变化机械性肠梗阻发生后，梗阻以上肠蠕动增强，以克服肠内容物通过障碍。另一方面，肠腔内因气体和液体...+阅读
（一）发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类
（1）机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。③肠套叠。④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变（如结核性腹膜炎、克罗恩病等）所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。
近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
（2）运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：A.电解质紊乱（尤以血钾、钠、镁异常多见）。
B.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎及肾盂肾炎、肺炎等。C.重金属中毒。D.尿毒症。F.脊髓炎。G.甲状腺功能减退。③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：A.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。
患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。B.肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变（包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等）；d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍（常伴有中枢神经发育异常及神经元异常）、全结肠神经节细胞缺乏症等。
C.神经元性疾病：可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。D.代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性卟啉病等。F.小肠憩室病：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症、伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。G.药物性因素：见于应用酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、可乐宁、阿片制剂、长春新碱后及麻醉剂性肠综合征（narcoticbowelsyndrome）。
⑦其他：继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻及脂质沉着症（lipidosis）。(3)急性缺血性肠梗阻：系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成等。2.按肠管血供情况可分为2类
（1）单纯性肠梗阻：仅表现肠内容物通过困难，而无肠管血液供应障碍。
但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
（2）绞窄性肠梗阻：表现为肠内容物通过受阻，并伴有肠管血运障碍。3.按梗阻的程度可分为2类
（1）完全性肠梗阻：肠内容物完全不能通过。
（2）不完全性肠梗阻：部分肠内容物仍可通过梗阻部，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。4.按梗阻部位亦可分为3类
（1）高位性小肠梗阻：一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
（2）低位性小肠梗阻：一般指发生于远端回肠的梗阻。
（3）结肠性梗阻：一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。5.按起病的缓急可分为2类
（1）急性肠梗阻：绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。
（2）慢性肠梗阻：慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。
慢性肠梗阻亦可演变为急性。
（二）发病机制从单纯性肠梗阻发展到肠壁绞窄、坏死、穿孔等，发生一系列病理生理改变，主要可分为以下3方面：1.梗阻部位以上的肠管扩张与体液丢失梗阻近端肠管中充满气体与液体，使肠管扩张。急性肠梗阻时肠壁变薄；慢性梗阻往往因为肠蠕动亢进，肠壁肌层逐渐肥厚，肠管增粗。肠管内气体来源有三：
（1）来自咽下的气体（68%）：动物实验性肠梗阻，如将食管予以阻断，则梗阻以上的肠管很少有积气。
临床上借助于胃管吸引，保持胃内空虚，则肠管很少积气。
（2）来自消化过程中，食物被细菌分解所产生的气体。
（3）来自血液弥散到肠腔中的气体，特别是氮气。后两种来源占全部气体的32%。Hibbard1976年报道狗的试验性肠梗阻其肠腔内的气体成分。肠腔中的气体，主要有N2、CO2、O2，均可通过黏膜渗入血液而达到平衡。N2的弥散作用甚微，故肠腔中以N2为主。
甲烷（CH4）是细菌分解食物所产生。硫化氢（H2S）可以使胃肠减压的橡皮管变为黑色.有人认为H2S是...
什么原因会导致肠梗阻
您好引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类易于理解机械性肠梗阻是指肠道被阻塞其原因可由于肠管本身蹭、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况细分起来肠管本身蹭可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉克罗恩病的治疗以药物控制为主包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等活动期克罗恩病在进行药物治疗前应充分评估疾病活动的严重性、部位、病程、既往药物治疗的疗效和不良反应、有无肠外表现及并发症等根据病情的轻重、不同病期和蹭部位选择适宜的药物进行治疗
以下为关联文档：
肠梗阻的辅助检查1.化验检查单纯性肠梗阻早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均可增高，尿比重也增高。查血气分析和血清Na+、K+、Cl-、尿素氮、...
肠梗阻的病因及分类（一）按梗阻发生的原因分类1.机械性肠梗阻 系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是I临床上多见的类型。常见的原因包括：①肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、...
肠梗阻的主要病理生理变化确良肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。 （一）肠腔膨胀、积气积液：肠梗阻后梗阻以上的肠腔内积聚了大量的气体和体液，这时肠...
肠梗阻的定义及分类肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死...
肠梗阻的鉴别一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞...
引起肠梗阻的原因有哪些出现肠梗塞可能是由于暴饮暴食或者是食用了一些未煮熟，并且不容易消化的食物，从而导致自身出现肠梗塞等等问题，所以为了避免肠梗塞的出现，就要多加注意控制日常的正常饮食。肠梗...
肠梗阻发生的原因有哪些机械性的肠梗阻是肠梗阻中最为常见的一种疾病。一般是由于肠内有异物或者是肠道内有息肉，新生物或者是良性的肿瘤或淋巴瘤堵塞导致的。有一些患者患上这种疾病是由于肠先天性...
肠梗阻应该怎么治肠梗阻怎么治； 01 首先一个就是进行胃肠减压，这是一种很常见的缓解方法，在确诊为这种疾病之后，要注意减轻腹胀现象，因此患者需要注意自己的饮食方法，以免造成肠管膨胀，多吃一些容易...
肠梗阻的症状是什么呢肠梗阻的症状是什么呢，肠梗阻有什么症状：首先肠梗阻的症状和表现是比较明显的，主要表现为腹痛，不连续性的腹痛，呕吐的频率较高，呕吐物有严重的粪臭味，容易腹胀，停止排气和排便等症状...
