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肠梗阻的病因及分类

10月28日 编辑 39baobao.com

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(一)按梗阻发生的原因分类

1.机械性肠梗阻 系机械性因素引起肠腔狭小或不通,致使肠内容物不能通过,是I临床上多见的类型。常见的原因包括:①肠外因素,如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等;②肠壁因素,如肠套叠、肠扭转、先天性畸形等;③肠腔内因素,如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。

2.动力性肠梗阻 其又分为麻痹性与痉挛性两类,是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱,但无器质性肠腔狭小。

麻痹性肠梗阻较为常见,多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人,由于严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致。痉挛性肠梗阻较为少见,可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人中发生。

3.血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,失去蠕动能力,肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行,故亦可归纳人动力性肠梗阻之中。

但因其可迅速继发肠坏而。

4.原因不明的假性肠梗阻与麻痹性肠梗阻不同,无明显的病因,属慢性疾病,也可是一种遗传性疾病,但不明了是肠平滑肌还是肠壁内神经丛有异常。表现为反复发作的肠梗阻症状,但十二指肠与结肠蠕动可能正常,病人有肠蠕动障碍、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻甚至脂肪痢,肠鸣音减弱或正常,腹部X线平片不显示有机械性肠梗阻时出现的肠胀气和液平面。

假性肠梗阻的治疗主要是非手术方法,仅在并发穿孔、坏死等情况时才进行手术处理。肠外营养是治疗这类病人的一种方法。

(二)按肠壁血运有无障碍分类

1.单纯性肠梗阻:仅有肠内容物通过受阻,而肠管无血运障碍。(考试大网站整理)

2.绞窄性肠梗阻:因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应畅段急性缺血,引起肠坏死、穿孔。

(三)按梗阻部位分类

可分为高位小肠(空肠)梗阻、低位小肠(回肠)梗阻和结肠梗阻。

后者因有回盲瓣的作用,肠内容物只能从小肠进人结肠,而不能返流,故又称“闭袢性梗阻”。任何一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转,均属闭袢性梗阻。

(四)按梗阻程度分类

可分为完全性和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢,又分为隐性和慢性肠梗阻。慢性不完全性肠梗阻属单纯性肠梗阻,急性完全性肠梗阻多为绞窄性。

上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。

例如单纯性肠梗阻如治疗不及吲可发展为绞窄性;机械性肠梗阻如时间过久,梗阻以上的肠管由于过度扩张,可出现麻痹性肠梗阻的临床表现;慢性不完全性肠

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