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卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后,分布到全身,以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性闭合,1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。
而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。...
卵圆孔未闭有什么症状吗
卵圆孔未闭是基本上没有症状发生的。而婴儿时期的卵圆孔未闭能够不需要进行治疗,但是如果缺损较大,最好进行治疗。当然卵圆孔未闭的并发症不明确,但是近年来发现的研究发现,卵圆孔未闭在无分流时对人体没有影响,当发生明显分流时可能会引起以下害处:
一、不明理由的脑栓塞。
二、偏头痛。近年来研究证实,偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%,而没有偏头痛者则仅有23%。伴随还存在其他潜伏的危险,包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞。因此,对于卵圆孔未闭的诊断是非常重要的。PFO与不明理由的脑缺血时间联系密切,其病理机制为脑的矛盾栓塞,即静脉系统的栓子通过消息脉系统之间的异常通道进入动脉系统,引起动脉系统栓塞。众所周知,正凡人在左右心房之间有压力差,左房压力略高于右房压,在有些(Valsalva动作、咳嗽等)情况下右房压有可能高于左房压而发生右向左分流,由此可见PFO是形成脑的矛盾栓塞的潜伏条件。PFO是否与脑栓塞事件发生有关,早在1877年Cohnheim首次描述PFO病人存在矛盾血栓(脑栓塞),无左心系统栓子的来源,有潜伏右向左分流的可能,静脉系统或右心房内检测到血栓时,PFO是脑栓塞事件发生的理由。大量研究表明,存在PFO者发生不明理由脑缺血事件的几率明显高于无PFO者。在先天性心脏病中PFO最通常的异常,占人口的1/4。卵圆孔未闭能够通过心脏超声诊断,普通心脏彩超能够发现较大的卵圆孔,较小的卵圆孔则需要经食道超声诊断明确。超声诊断除了能够丈量卵圆孔的大小外,还能够观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少,以此来判定有无分流及分流量的大小,从而作为是否需要参与封堵治疗的参考。TTE 诊断:一般心脏各腔室的大小均处于正常范围,或略增大,各切面详细探查房间隔,均不能发现回声缺失,CDFI 可显示部分病人的舒张期房水平左向右分流,并且能够通过丈量分流束的宽度,间接判定卵圆孔的大小,但是由于一般较难丈量到分流束起始处的宽度,而引起高估,文献报道3 通过显示功能性分流,TEE 对卵圆孔未闭的诊察正确率为44. 1 % ;而本文的结果为71. 4 % 。TEE 诊断能获得房间隔的细微结构图像,显示卵圆孔瓣与继发隔的相对位置,及正确丈量卵圆孔的大小,伴随CDFI 能显示经卵圆孔的异常血流,彩色多普勒经食道超声心动图对卵圆孔。推荐导读 >>怎么样看护不稳定型心绞痛病人推荐导读 >>治早搏是黄芪功效之一
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