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呼吸系统疾病伴发的精神障碍

1、病因治疗积极治疗原发躯体疾病消除诱发肺性脑病的各种因素，包括控制感染改善心肺功能纠正酸中毒减轻或消除脑水肿；禁用或慎用麻醉药、催眠药、抗精神病药；预防呼吸道感染、充血性心力衰竭、气胸、血压下降等的发生；加强通气功能，改善脑缺氧降低颅内压，维持电解质及酸碱平衡和控制感染并戒除吸烟等陋习支气管哮喘者急性期还需用解痉、平喘药，以控制发作；同时祛除发作诱因如控制感染等缓解期可进行特异性脱敏应用抗变态反应药物如激素等；缓解期可进行非特异性脱敏疗法和应用免疫增强剂。 在大多数病例中在采取相应的病因疗法后，由于呼吸道原发疾病得到控制，精神障碍亦随之缓解。

2、精神障碍的治疗在精神障碍的处理中禁用麻醉剂及催眠剂。有意识障碍时如兴奋躁动较轻，不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能对兴奋谵妄状态等采取少量舒必利等药为宜兴奋过剧时可肌注地西泮（安定）或氟哌啶醇。 意识清晰者为控制精神症状可口服小剂量奋乃静或氯氮平等对意识障碍不需应用镇静药；对精神分裂样症状可给予利培酮、氟哌啶醇等抗精神病药物；对伴焦虑抑郁症状者可采用抗焦虑药和抗抑郁剂但均应从小剂量开始逐渐增量，以不产生严重嗜睡为宜，并严密注意药物的其他不良副作用。

3、支持疗法如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法包括能量供给，维持水电解质平衡和维生素的补充可用促进脑代谢药如三磷腺苷（ATP）、辅酶A、胞磷胆碱等。

4、心理治疗应在上述治疗基础上同时进行，但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后，患者能接受时在施行。 心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗，对功能性成分较大者，暗示治疗可缓解发作家庭治疗如矫正家庭成员的育儿态度，也颇为重要。

5、加强护理护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。 良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。

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