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横纹肌溶解症怎么治疗

03月04日 编辑 39baobao.com

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你好!首先祝你早日恢复身体健康!根冲着你我的缘分,以下我来给你谈谈关于“横纹肌溶解综合症”的问题。 自2010年7月下旬起,南京等地突然出现大量横纹肌溶解症病例,将矛头都指向了人们爱吃的小龙虾。 横纹肌溶解综合症(Rhabdomyolysis,RM)是多种原因引起的临床重症,常因导致急性肾衰竭(AFR)或多脏器功能衰竭而危及生命。 RM是由于横纹肌损伤引起细胞的溶解,释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶进入外周血液造成的临床综合症,常伴有严重的代谢紊乱,急性肾衰竭,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。 1)引发原因 据报道RM引起ARF发病率51%,死亡率32%,引起ARF的原因诸多,主要有: 1. 肌红蛋白造成肾小管梗阻,在酸性尿中肌红蛋白具有正电荷,可与T H蛋白结合,阻塞肾小管。

2. 损伤肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质造成肾缺血。 3. 肌红蛋白分解的铁色素肾毒性直接损伤肾小管。RM治疗强调及时、正确、有效的综合治疗。 2)治疗原则 1. 早期血透。 2. 迅速纠正酸中毒。 3. 及时恢复血流,减少肌肉损伤,纠正低血容量,预防感染。 4. 控制感染,纠正脱水,维持水电解质平衡,碱化尿液,活血化瘀,保护肾脏,应用止血脱水剂。 5. 有局部性肌肉坏死的,切除坏死肌肉组织。 3)临床护理 1. 少尿期护理 ① 维持患者水电解质平衡 准确记录24小时出入量,严格控制输液量及输液速度。24小时的输液量一般以500毫升为基础补液量,加前1日的出液量。补液过程中密切观察病人补液量是否正常。 如病人无皮下水肿或脱水现象,体重不增加,血钠浓度正常,血压不高,胸部X线片血管影正常,说明补液正常。

如果补液过多,容易引起肺水肿及心力衰竭。 ② 高血钾的护理 由于体内分解代谢增加及酸中毒,细胞钾释放,而体内全部钾离子又由于少尿或无尿不能排出,使钾在体内蓄积引起高血钾,故应密切监测并记录血电解质及酸碱平衡指标,以判断治疗效果,为决定是否血透提供客观依据。 严格控制含钾高的食物摄入,如橘子,香蕉,红枣,蘑菇等。禁输库存血。 ③ 心理护理 本病起病急,病情重,患者及家属一般都表现为焦虑及恐惧,我们在对患者及家属给予理解及关心体贴的情况下,适时介绍疾病的起因、临床表现、治疗护理方法及预后。使其消除紧张及恐惧,密切配合治疗和护理。 ④ 保证患者休息 对伴有肢体抽搐及高血压的患者,床头应备有压舌板及开口器,按医嘱给镇静降压药,密切观察患者血压及抽搐情况,保持患者安静。

各项护理操作有计划地集中进行,避免不良刺激。 ⑤ 饮食的护理 急性肾衰竭早期(少尿期),营养很重要,应摄入足够的热量,给高糖、高脂肪、高维生素、低蛋白、低盐饮食,选用瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含必需氨基酸的动物蛋白,蛋白质限制在0.3--0.5克/公斤/日。 ⑥ 预防感染 少尿期水肿明显,又限制蛋白质饮食及进行血透等,机体抵抗力较差。因此,应加强皮肤及口腔护理,保持病室清洁。桌面、地面每日用500毫克/升健之素消毒液擦拭2次,病室每日通风2次。透析的各个环节应严格无菌操作。 对留置尿管患者注意做好消毒处理,减少探视,以防继发感染。 2. 多尿期的护理 ① 密切观察生命体征 进行性尿量增多是肾功能恢复的一个标志,多尿期每日尿量可成倍增加,第3日可达1000毫升,但多尿期肾功能并不立即恢复,存在高分解代谢的患者,其血尿素氮和血肌酐仍可上升,当GFR明显增加时,血氮质才逐渐下降。

此期仍易发生感染、心血管并发症及上消化道出血等。故应密切监测患者生命体征及血象、肾功能的变化,注意有无血液、尿路、肺部、胆道系统的感染症象。 ② 准确记录24小时尿量 多尿期因大量水分及电解质随尿排出,可出现脱水及低血钾、低血钠等电解质紊乱情况,如不及时补充纠正,可死于脱水、电解质紊乱。故应准确记录24小时尿量,若每日尿量>2500毫升,按医嘱及时静脉补液,适当补充水溶性维生素、氯化钾及其他电解质。 3. 恢复期护理 让患者充分休息,以利肾小球、肾小管的恢复。制定合理的饮食计划,适当补充蛋白质、高糖、高维生素的食物,定期复查尿液及肾功能,治疗原发病,禁用肾毒性药物。 爱心提示:以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。

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横纹肌溶解症的该怎么治疗

肌肉溶解症不难治"剧烈运动后、外伤、糖尿病酮酸中毒、药物中毒、酒醉后都可能出现横纹肌溶解症状."刘朝辉介绍,横纹肌溶解征主要是指因肌细胞遭到破坏(产生毒性物质)或肾功能受到损害的一种疾病,俗称肌肉溶解症.在重症监护科是比较常见的病症.在她接诊的病人中,大部分病人会出现发热、关节疼痛、疲劳等症状.横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时间压迫、或是过度使用之后."横纹肌肉溶解症并不可怕,也不难治疗."刘朝辉强调,市民不必对该病产生恐惧心理,横纹肌溶解症并不是真正的肌肉大面积溶解,顶多只是造成肌肉有所松弛,其危害主要是肌肉中的肌红蛋白融入血液阻塞肾小管而导致肾衰竭,"因此只要及时补液冲刷血液中的肌红蛋白让其不沉淀就能有效控制."同时,配合对于造成肌肉溶解的原发病进行治疗,病情就会好转....

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