[风湿性心脏病心脏的病理变化]1.风湿性心内膜炎 主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受损。 （1）早期：瓣膜结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死，并有风湿小体形成和炎细胞浸润，使瓣...+阅读
病窦综合征；心率慢；心律不齐或者房颤严重的；
1.公认的起搏器适应症
1.1病态窦房结综合征（SSS）：并且伴有与缓慢心律失常直接有关的症状。
(1)心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状；
(2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
1.2房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状和阻滞部位。
(1)有症状的II度以上AVB，不论有无症状和类型；
(2)无症状的II度以上AVB，但心室率3秒；
(3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者；
(4)三分支传导阻滞。
1.3其他
(1)颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉引起>3秒心脏停搏；
(2)肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻；
(3)严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭（心脏再同步化治疗CRT，这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。本治疗是在右心房、右心室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。）。
2.有争议的起搏器适应症（即此种情况下安装起搏器给患者带来的有益性/有效性有相矛盾的证据及分歧的意见）
(1)SSS患者心率（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下部位或无症状的II度II型患者；
(3)无症状的III度AVB，心室率>40次/分。
3.非起搏适应症（即公认为不需要植入永久性心脏起搏者）
(1)SSS患者证实其症状与心动过缓无关；
(2)I度AVB;
(3)无症状的II度I型AVB，阻滞部位在希氏束以上；
(4)单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。
上述只是简单介绍，是否需要安装永久性起搏器需要进行详细的检查包括心内电生理检查，明确诊断、进行评估后才能决定。
关于安装心脏起搏器急
哦，一般安置单腔起搏器也就是AAI或者VVI，其实现在厂家出厂时都是一个SSI，也就是你安置在心房里还是心室了一般都是安置在右心房或者右心室的，心房稍微时间慢一些，但是一般要不了90分钟那么久的，我感觉大概基本上1个小时肯定足够了一般手术后如果是心房可能时间稍微长一些，心室有些什么并发症，手术操作方面，那么局部血肿是比较常见的，也可以感染，局部破溃，少见的有心肌穿孔，导线移位，锁骨下静脉穿刺时导致的气胸，血胸，空气栓塞，心律失常等另外起搏器的还可以发生起搏器综合征这个主要是起搏模式不适合起搏器设置不合理的缘故导致心房心室的严重脱节，你安置单腔起搏器如果是VVI，安置在右心室内的，那么这个机会比较多，因为不太符合生理状态，如果是安置在心房内的AAI，那么比较符合生理，相对就较少。
此外有肌电干扰，起搏器失效，导线断裂，局部不良刺激等很多了起搏器注意方面，一个重要的环节是随访，这个你必须按照医生的指示去做，开始一般比较听话的，但是日子久了也就不那么可靠了，起搏器的电池有年限的，一般8-10年，但是你可能各种原因，有的可能提前耗竭 呢起搏器对于电磁环境比较敏感，一般避免这样的接触，比如手机你放在胸口就不行，磁共振一般也对起搏器不利的。其实，你就是按照医生吩咐的照做就是了。也没有什么太大不了的事情。...
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