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水肿是指体液在组织间隙或体腔中过度积聚，表现为皮下水肿和体腔积水。水肿按分布范围可分为全身性水肿和局部水肿，按原因分为心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿、炎症性水肿、静脉阻塞性水肿、特发性水肿等等。
（1）全身性水肿1）心源性水肿：由于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等心脏功能障碍而引起的水肿。 心源性水肿的主要特点：①有心脏病的病史及表现，如心悸、呼吸困难、端坐呼吸等；②心脏病的体征，如心脏扩大、颈静脉扩张、肺底湿性啰音、肝瘀血肿大、中心静脉压增高等；③水肿的表现，轻者仅表现为踝部水肿，重者为可出现全身凹陷性水肿，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。 2）肝源性水肿：由于肝硬化、门脉高压、低白蛋白血症及醛固酮和抗利尿激素等在肝内灭活减少所致的钠、水滞留，主要表现为腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、脾大、食管胃底静脉曲张等。3）肾源性水肿：由于肾炎、肾病、肾衰竭所致的水肿。肾炎性水肿多表现为皮下组织疏松和皮肤松软的部位水肿，伴有血尿和蛋白尿；肾病性水肿表现为全身凹陷性水肿及胸腔积液和腹水，伴有大量蛋白尿和低蛋白血症；肾衰竭所致的水肿伴有明显的氮质血症。 4）营养不良性水肿：由于进食不足、胃肠吸收不好、消耗太多等原因所致低蛋白血症或维生素^缺乏所致的水肿。低蛋白血症所致的水肿常合并有贫血及乏力，主要表现为下肢可凹陷性水肿；维生素^缺乏所致水肿，可伴脚气病，表现为食欲缺乏、手足麻木感、运动无力、腓肠肌压痛、膝反射消失，重者可出现心功能不全的症状。 5）内分泌性水肿：由于内分泌激素过多或过少导致水盐代谢失衡引起的水肿，包括抗利尿激素分泌异常综合征、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症（如糖皮质激素过多的库欣综合征、盐皮质激素过多的原发性醛固酮增多症等）；甲状腺功能低下所致的黏液性水肿；还有经前期水肿，妇女在月经前期周期性地出现水肿，并伴有精神症状（如烦躁不安、头痛、失眠）和乳房胀痛等。 6）结缔组织疾病所致的水肿：包括系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病所致的水肿。常伴有皮肤关节损害、特异性抗体阳性、7球蛋白增高。7）变态反应性水肿：常有过敏史，水肿多突然发生。常伴有过敏的其他表现，如荨麻疹、痒、痛等。变态反应性水肿也可以是局限性水肿。 8）妊娠性水肿：可分为生理性和病理性两大类。在妊娠后半期孕妇常出现双下肢轻度 水肿，休息后减轻多属生理性；休息后不消退，且日趋严重者，应考虑病理性。妊娠高血压综合 征的患者其临床三大特征即高血压、蛋白尿和水肿。9）药物所致的水肿：临床上常见应用药物引起的水肿，其特点是水肿在用药后发生，停 药物后水肿消失。 如应用肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、甘草等。10）特发性水肿：是一种原因不明的全身性水肿，多见于中年妇女，劳累、生气时加重，休 息后缓解。没有心、肾、肝等脏器疾病和营养缺乏病，血压常正常或偏低。立卧位水试验，立位 时的尿量低于卧位时尿量的50%以上有助于特发性水肿的诊断。 11）其他原因所致的全身性水肿：如危重症患者出现的全身炎症反应综合征水肿、旅行 者水肿等。
（2）局限性水肿1）炎症性水肿：是临床最常见的局限性水肿，特点是炎症区域有红、肿、热、痛。炎症性 水肿的水肿液为渗出液，而非漏出液。2）静脉阻塞性水肿：多见于肿瘤压迫或转移、静脉血栓形成、血栓性静脉炎等情况。 常 见的静脉阻塞性水肿有：①上腔静脉阻塞综合征：上腔静脉阻塞早期的症状是头痛、眩晕和眼 睑水肿，发展下去是上腔静脉分布处如头、颈、上肢及胸壁上部静脉扩张。本综合征大多由肺 癌、淋巴瘤等恶性肿瘤引起。②下腔静脉阻塞综合征：其特点是下肢水肿，其症状和体征与下 腔静脉阻塞的部位或水平有关。 如阻塞发生在下腔静脉的上段，在肝静脉入口的上方，则出现 明显腹水，而双下肢水肿相对不明显；阻塞如发生在下腔静脉中段，肾静脉入口的上方，则下肢 水肿伴腰背部疼痛；阻塞如在下腔静脉的下段，则水肿仅限于两下肢。引起下腔静脉阻塞的原 因有肿瘤或腹腔包块压迫，盆腔炎症或创伤波及下腔静脉引起血栓静脉炎等。 ③肢体静脉血 栓形成及血栓性静脉炎：可出现静脉回流障碍、水肿、疼痛及压痛。静脉炎常有发热，血栓形成 很少有发热。④慢性静脉功能不全：一般是指静脉的慢性炎症、静脉曲张、静脉的瓣膜功能不 全和动静脉瘘等所致的静脉血回流受阻或障碍，水肿是慢性静脉功能不全的重要临床表现之 一。 由于静脉瘀血，局部可显青紫、色素沉着，可合并湿疹或溃疡。3）淋巴性水肿：淋巴性水肿为淋巴回流受阻所致的水肿。根据病因不同，可分为原发性 和继发性两大类。原发性淋巴性水肿原因不明，故又称特发性淋巴水肿，可发生在一侧下肢， 也可发生在其他部位。发生这种水肿的皮肤和皮下组织均变厚，皮肤表面粗糙，有明显的色素 沉着。 皮下组织中有扩张和曲张的淋巴管。继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造成淋巴 管受压或阻塞而引起。感染的病因可以是细菌也可以是寄生虫。在寄生虫中最...
造成水肿的原因有哪些
组织水肿原 组织水肿由组织液水增引起通情况血浆蛋白质能通毛细血管壁血浆与组织液间渗透压差主要取决于血浆与组织液间蛋白质浓度差某种原导致血浆蛋白质含量减少或组织液蛋白质含量增加相应造血浆渗透压降低组织液渗透压增加组织液增加现组织水肿现象 水肿发于局部称局部水肿肺水肿、脑水肿；波及全身称全身性水肿充血性力衰竭性水肿、肾病或肾炎肾性水肿、肝脏疾病肝性水肿营养良营养良性水肿等；另外全身性水肿至今原明称特发性水肿 水肿发部位虽各差别其发机理基本相同情况组织间隙液体量相恒定种恒定维持赖于血管内外液体体内外液体交换平衡水肿发由某些疾病引起两面平衡障碍所造
1、 血管内外液体交换障碍 情况组织间隙液体与血液间保持着态平衡种平衡由两面力量所决定：种促使液体滤毛细血管力量即毛细血管血压组织液渗透压；另种促使液体流入毛细血管力量即血浆胶体渗透压组织液静水压两种力量比决定着液体滤流向速度 组织液超流造水肿引起组织液于流素主要几面： ①毛细血管血压增高 由于毛细血管血压增高使液体毛细血管滤组织间隙增阻碍液体流入毛细血管造组织液积聚其超淋巴代偿流现水肿力衰竭引起全身性水肿；肝硬变引起腹水及局部静脉受阻引起局部水肿等基本原毛细血管血压增高所致 ②血浆胶体渗透压降低 血浆胶体渗透压使组织液流毛细血管种力量血浆胶体渗透压降低组织液增流减少组织间隙液体积聚形水肿种水肿全身性 ③毛细血管通透性增加 毛细血管壁仅允许水、晶体物质（Na 、葡萄糖等）少量白蛋白通病理情况通透性增加使量蛋白质漏组织液结面血管内液体渗透压降低另面组织液胶体渗透压升高发水肿炎症引起水肿毛细血管通透性增加所致 ④淋巴流受阻 组织液除部毛细血管静脉端流外少部淋巴管流入血淋巴管阻塞淋巴流受阻使含蛋白质淋巴液组织间隙积聚引起水肿称淋巴水肿恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管；或临床进行广泛摘除淋巴结；丝虫病主要淋巴管道虫阻塞引起肢阴囊慢性水肿等
2、 体内外液体交换障碍 体主要通肾滤重吸收调节水钠盐摄入量与排量态平衡保证体液总量组织间隙液量相恒定情况通肾球滤水、钠99%肾管重吸收约1%尿排若肾球滤率肾管重吸收率保持比例致发水、钠潴留称肾球-肾管平衡任何原使肾球滤率减少肾管重吸收率并未减少或肾球滤率没明显变化肾管重吸收明显增强再或肾球滤率减少肾管重吸收增强同现都导致肾球、肾管平衡失调引起水、钠排减少体内积留 ①肾球滤率降 急性肾球肾炎引起蛋白尿使血浆蛋白含量减少导致组织水肿 ②肾管重吸收增强 数全身性水肿引起水、钠积留重要环节造肾管重吸收增强素面醛固酮抗利尿素增醛固酮由肾腺皮质泌能促进肾管集合管钠重吸收醛固酮增能引起钠积留钠积留使血液晶体渗透压增高反射性刺激垂体叶增加抗利尿激素泌抗利尿激素促进肾管集合管水份重吸收水积留于体内 另外其原能引起组织水肿：
1、敏性物质引起--敏性水肿 敏反应组织释放组织胺使毛细血管通透性加血浆蛋白质渗毛细血管进入组织液结增加组织液蛋白质浓度降低血浆蛋白质浓度使组织液渗透压升高吸水
2、营养良引起 营养良血浆蛋白合量减少血浆渗透压降低使水进入组织液引起组织水肿说摄入蛋白质较低体缺少必需氨基酸体内蛋白质减少细胞水渗、积累组织液血浆吸水能力降组织液水能及运输走引起组织水肿。
水肿是什么原因
水肿是组织间隙过量积液的一种病理现象，它既可以成为病人就诊时的一个主观症状，又是可以通过物理检查手段客观获取的重要体征。能够引起水肿的疾病很多，由心、肝、肾脏疾病和营养不良引起的水肿，往往是病情严重的表现。而有些水肿不是疾病的征兆，是一种生理现象。 老年性水肿
人到老年机体衰老后，由于体内组织器官功能减退，新陈代谢能力下降，使得具有结合组织中水分作用的皮下酸性黏液多糖类物质增多，在这些综合因素作用下而产生水肿。多发生于双下肢，平卧或抬高下肢后水肿明显减轻，无须治疗。 睡眠性水肿
有些人由于眼睑较疏松，睡眠时眼睑活动少，血流缓慢，局部毛细血管压力增大，液体自然离开血管渗入疏松的眼睑而产生水肿，这种水肿随起床活动后而逐渐消失。 肥胖性水肿
因皮下脂肪组织增多，机体对浅表静脉的支撑作用减弱，血管易于扩张，导致下肢血液瘀积，加上活动少，静脉血管压力升高而引起水钟。常以下肢多见，通过减肥，水肿逐渐减轻或消退。 旅游性水肿
因长时间行走，下肢静脉回流受阻，毛细血管压力增高而引起水肿，经休息或平卧改变体位后即可很快消退。 药物性水肿
因服用某些药物，如睾丸酮、雌激素、肾上腺皮质激素、胰岛素、氨硫脲等药或某些中药补品，都可引起药物性水肿，停药后水肿消失。 特发性水肿
多见于育龄妇女，病情多与患者情绪不稳定、神经官能症和肥胖有关。水肿的发生还常与月经周期有关。 高温性水肿
有些人在高温环境下容易出现水肿，环境温度降低后，水肿自然消失。近年来有人发现，直立体位时，体内醛固酮分泌增加，造成暂时性水钠潴留，也可引起水肿。
水肿是怎么回事
肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。
肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。...
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