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蛛网膜下隙出血常见并发症有再出血、脑血管痉挛、脑积水、 癫癎等。 脑 血管痉挛、脑积水分述如下：
（1）脑血管痉挛：蛛网膜下隙出血（SAH）后约有75%的患者 发生脑血管痉挛（CVS），发生率与蛛网膜下隙出血的出血量及出 血部位直接相关。根据其发病的时间及临床表现等，蛛网膜下隙 出血并发脑血管痉挛有两种情况：①早发性脑血管痉挛。 是指在 蛛网膜下隙出血后立即出现的脑血管痉挛，造成脑缺血，患者出现 偏瘫或偏身感觉障碍等。多在24小时内缓解，故又称暂时性脑血 管痉挛。其发生的原因主要是血液流人蛛网膜下隙，血液的机械 刺激和出血后血细胞破坏，释放血管活性物质的刺激，尤其是5- 羟色胺起重要作用，引起脑血管痉挛。 ②迟发性脑血管痉挛。是 指在第一次蛛网膜下隙出血3天后发生的脑血管痉挛，7〜10天 为高峰期，持续1〜4周。其发生的原因主要是第一次出血后，血 凝块溶解，红细胞破坏释放出的各种血管活性物质，尤其是氧合血 红蛋白刺激所致。还有学者认为是血管壁结构发生病理变化的结 果。 因迟发性脑血管痉挛持续时间长，故对患者造成的脑缺血性 损害也较严重，甚至会引起脑干缺血及脑梗死，影响蛛网膜下隙出血患者的预后，是导致死亡的原因之一。当蛛网膜下隙出血患者 症状表现波动大，时轻时重，腰穿检查证实脑脊液无再出血表现， 经颅彩色多普勒超声（TCCS）检查发现大脑中动脉的血流速度大 于200厘米/秒钟（cm/s）时，则提示脑血管痉挛的发生，应及时予 以治疗^
（2）脑积水：在蛛网膜下隙出血存活的病例中，24%〜25%患 者发生脑积水。 根据其脑积水发生的时间和临床表现，蛛网膜下 隙出血并发脑积水分为两种：①急性非交通性脑积水。是发生在 蛛网膜下隙出血后1周内的急性脑室积血、脑室扩大所致的脑积 水。患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等颅内压急骤升高的临床 表现。头颅CT检査提示脑室内积血、脑室扩大。 该并发症发生 的原因是脑室积血，使脑脊液循环通路受阻，影响脑脊液正常循环 所致。急性非交通性脑积水的发生预后不良，是蛛网膜下隙出血 后死亡原因之一。②正常颅压脑积水。是发生在蛛网膜下隙出血 的晚期，如几周或几年后出现的交通性脑积水，又称隐匿性脑积水 或低压力性脑积水。 患者主要临床表现为痴呆、步行困难、尿失禁 等，因此又称脑积水性痴呆。其发生的原因主要是蛛网膜下隙出 血后脑室积血，致蛛网膜颗粒闭塞，影响脑脊液吸收，产生脑积水、 脑室扩大，从而影响大脑皮质功能。
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