[使用止痛药注意事项]不要滥用止痛药。当身体某一部位出现疼痛时，请不要自己随意滥用止痛药，因为有很多疼痛，特别是头部、胸部、腹部疼痛，很可能是某些疾病引起的，如脑瘤、脑出血、急性心肌梗死、急腹...+阅读
常见风湿病的主要痛苦就是疼痛。临床上，止痛药的应用是很多病人治标的首要选择。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用；但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。什么情况下使用什么样的止痛药，是很有“讲究”的。
（1） 止痛药的种类：①非甾体抗炎止痛药：常用的有阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、尼美舒利、塞来昔布等。 此类药止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体造成损害。②中枢性止痛药：以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉性止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。 主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。③麻醉性止痛药：以吗啡、哌替啶等阿片类药物为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他止痛药，如肠痉挛腹部疼痛使用的中药制剂山莨菪碱等，以及激素类药物也有明显的止痛作用。
（2） 止痛药的用药原则：常见的关节疼痛应该首选非留体抗炎止痛药。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道刺激小的药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。那么，能否同时服用多种非甾体抗炎止痛药？不可以的。多种非留体药物联合使用不仅不会增加药物的治疗作用，还会产生更多的毒副作用、不良反应。 所以在不清楚药物归属的情况下尽量避免同时使用。如果疼痛剧烈，一种药物无法达到理想效果，则需去医院接受正规治疗。止痛药用药有以下原则：①按时给药：根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，应按时服用止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阈以下。 ②按阶梯用药：一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物；如果两者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。③联合用药：对中、重度疼痛，最好使用两类以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。 ④交替用药：长时期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。⑤药物剂量：根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。若擅自加大药量以尽快止痛，或者不把吃药当回事，想起来吃点，想不起来就算了，或者两次药并成一次吃，都是不对的。 同时，应积极预防和防治止痛药物的副作用。
（3） 慎用止痛药的人群：46% ~75%长期使用非甾体抗炎止痛药的患者出现过胃出血或溃疡。美国每年因此住院的患者超过10万人。要想避免这类药物损伤胃黏膜，用药前一定要了解自己是否已经存在其他伤胃风险。 以下几种情况应慎用止痛药：①高龄：与年轻人相比，老年人机体防御能力下降， 如黏膜防御作用变差等，出现胃出血及穿孔的风险增加13。2倍。因此，若需服用非留体抗炎药，最好选择对胃肠道副作用较小的类型，如塞来昔布等。 ②胃病：胃不好的人服非留体抗炎药，无疑是雪上加霜。 有研究显疋，胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药，发生上消化道出血的风险增加2。 4倍；多次服用后该风险增加7。 4倍。③服用抗凝剂：抗凝剂适应证广泛，可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示，布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。 使用抗凝剂再用非留体抗炎药时胃出血的风险增加12。 7倍，低剂量阿司匹林联合非留体抗炎药时风险增加为7。 7倍。④使用激素类药物：常见风湿病一般都会用到糖皮质激素。单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3。 8倍，单用糖皮质激素是2。 6倍，两药联合应用该风险增加近9倍。 ⑤酗酒：长期酗酒伤胃，很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非留体抗炎药止痛。研究表明，与不使用布洛芬相比，频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血的风险增加2。 7倍，偶尔服用的风险增加1。2倍。⑥吸烟：单纯吸烟增加消化道溃疡的风险为1。9倍，吸烟同时使用非留体抗炎药风险增至4倍。
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