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硬脑膜外血肿颅内血肿--CT(1)、手术治疗可根据CT所见采用骨瓣或骨窗开颅，清除血肿，妥善止血。血肿清除后，如硬脑膜张力高或疑有硬膜下血肿时，应切开硬膜探查。对少数病情危急，来不及做CT等检查者，应直接手术钻孔探查，再扩大成骨窗清除血肿。 （2）、非手术治疗凡伤后无明显意识障碍，病情稳定，cT所示血肿量少于30rnl，中线结构移位小于1.0cm者，可在密切观察病情的前提下，采用非手术治疗。

硬脑膜外血肿在颅内血肿中疗效最好，目前死亡率已降至10%左右。导致死亡的主要原因有： ①、诊治延误，脑疝已久，脑干发生不可逆损害； ②、血肿清除不彻底或止血不善，术后再度形成血肿； ③、遗漏其他部位血肿； ④、并发严重脑损伤或其他合并伤。 硬脑膜下血肿急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗原则与硬脑膜外血肿相仿。需要强调的是，硬脑膜外血肿多见于着力部位，而硬脑膜下血肿既可见于着力部位，也可见于对冲部位。

所以，如果因病情危急或条件所限，术前未做cT确定血肿部位而只能施行探查时，着力部位和对冲部位均应钻孔，尤其是额、颞极及其底部，是硬脑膜下血肿的最常见部位。 此外，此类血肿大多伴有脑挫裂伤，术后应加强相应的处理。急性和亚急性硬脑膜下血肿患者的预后不如硬脑膜外血肿，因为前者大多伴有较严重的脑损伤。脑内血肿脑内血肿的治疗与硬脑膜下血肿相同，多采用骨瓣或骨窗开颅，清除硬脑膜下血肿和明显挫碎糜烂的脑组织。

对少数脑深部血肿，如颅内压增高显著，病情进行性加重，也应考虑手术，根据具体情况选用开颅血肿清除或钻孔引流术。脑内血肿患者的预后较差，病情发展较急者死亡率高达50%左右。符合非手术治疗指征的患者，可施行中医药治疗，辨证施治方法与脑挫裂伤相似。

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