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小舞蹈症的临床表现是什么

02月09日 编辑 39baobao.com

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小舞蹈症的临床表现如下:

(1)多数为5〜15岁儿童,女性较多,男女之比约1 : 1. 5〜1 : 3. 2,病前常有呼吸道感 染,早期症状常不明显,不易被发觉,表现为患儿比平时不安宁、易激动、注意力易分散、学习成绩退步、肢体动作笨拙、书写字迹歪斜、手中所持物体经常失落及步态不稳等,症状日益加 重,经过一定时期后即出现舞蹈样动作和肌张力改变等。

(2)舞蹈样动作常为双侧性、少数偏侧或局限性,若局限于一侧者,称半侧舞蹈病,舞蹈 样动作面部明显,表现为挤眉弄眼、撅嘴吐舌和扮鬼脸等;肢体出现一种极快且不规则的、 跳动式的和无意义的不自主运动,上肢各关节交替屈曲、伸直和内收等,下肢步态颠簸,行走 摇晃、易跌倒,躯干表现为脊柱不停地弯、伸或扭转,呼吸可出现不规则,伸舌很难维持、舌不 停地扭动、软腭及其他咽部肌肉不自主运动,致构音及吞咽障碍,情绪紧张,做技巧动作和讲 话时症状加重,安静时可减轻,睡眠时消失,常可在2〜4周内加重,3〜6个月内自行缓解。

(3)患者肌张力与肌力减退(肢体软弱无力),与舞蹈样动作,共济失调构成小舞蹈病三 联症,患者举臂过头时手掌旋前,当手臂前伸时因张力过低而呈腕屈,掌指关节过伸,称舞蹈 病手姿(choreic hand),常伴手指弹钢琴样小幅舞动,若令患者紧握检查者第2、3指,可感觉 患者手时紧时松,称“挤奶妇手法(milkmaid grip)”或盈亏征(wax-waning sign),膝反射减 弱或消失;变异型除表现偏侧小舞蹈病或局限性小舞蹈病,极少数病人因锥体束损害出现肌 力减退或瘫痪,称麻搏性舞蹈病(paralytic chorea)。 (4)可出现失眠、躁动、不安、精神错乱、幻觉、妄想等精神症状,称之为躁狂性舞蹈病, 周围的嘈杂声音或强光刺激均可使患者的症状明显加重,有些病例的精神症状与躯体症状 同样明显,以致表现精神病,随舞蹈样动作消除,精神症状也很快缓解。

(5)少数病例可有风湿性心肌炎、二尖瓣回流或主动脉瓣关闭不全等,可有风湿热等表 现如发热、风湿性关节炎和皮下结节等。

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