三九宝宝网宝宝百科宝宝知识

孩子大腿皮纹不对称有问题吗

03月27日 编辑 39baobao.com

[宝宝腿纹不对称]腿纹不对称包括以下两种情况,快给宝宝翻身检查一下吧。位置不同:宝宝大腿的纹路高低不一,一边高一边低。数量不同:宝宝一条腿有三条腿纹,另一条腿只有一条或两条。1.如何判断宝...+阅读

随着儿科知识的普及,很多家长对一些疾病的警惕性都很高,比如有些家长发现孩子臀部皮纹不对称,立马想到孩子是不是有发育性髋关节脱位(DDH),相对以前很多髋关节脱位的孩子拖了很久没发现,最后做很大的手术来矫正,这是一种进步。

但警惕性的提高也给很多家长带来了新的焦虑,皮纹不对称是不是就是DDH?要怎么排除?需要做哪些检查?要不要治疗?这些问题常常折磨着家长们,这个问题我自己也经历过,所以和大家分享一下。

女儿出生不久,我就发现她的大腿皮纹不对称,因为自己以前在儿童骨科轮转过,我知道女性性别是DDH高危因素之一,女孩的发病率是男孩的2-5倍,我还知道所有限制胎儿活动空间的因素,比如第一胎、出生体重偏重,羊水过少,都可能增大DDH的发病风险,而这三个因素里她占了两个,她是头胎,在孕后期也是羊水偏少。

大腿皮纹不对称和DDH的关系如何呢?国内DDH的发病率地区差异性很大,平均大约0.1%,天津筛查一万多个6个月内新生儿,发现存在皮纹不对称的孩子大约为1.4%,超声筛查可疑或确诊DDH的为11.9%;郑州有医生对一千多个大腿皮纹不对称的孩子进行超声筛查,发现9个月以下的孩子诊断为DDH的大约为2.3%,9个月~1岁的孩子如果还有皮纹不对称,DDH达到9.5%,1岁以上的孩子则是40%以上。

所以皮纹不对称的孩子存在DDH的风险比别的孩子要高很多,而且持续的年龄越大,风险越大。从这一点来说,家长们的担心不是没有道理的。

DDH在新生儿期是可以没有任何症状的,为避免贻误治疗外观完全正常的新生儿也应该筛查,存在大腿皮纹不对称的孩子自然更应该好好检查一下。好在自己就是儿外科医生,可以立马动手给她做。

髋关节主要是由髋臼和股骨头组成,他们的结构就像下图中的杵臼,髋臼就是臼,股骨头就是杵。不同的是髋关节有关节囊和韧带把杵固定在臼之中,DDH发病就是由于种种原因,杵没能固定在臼之中,而是可以滑动,跑到臼外去。

在新生儿期间,筛查DDH最简单的方法是体格检查。髋臼固定在骨盆上动不了,正常的髋关节是稳定的,股骨头也不能跑动,我们的检查主要是看股骨头会不会动,如果股骨头能滑动就说明髋关节有问题。

在暖和的房间里,让孩子平躺在床上,脱去衣裤,在孩子安静的时候像下图一样握住孩子的下肢,屈膝,让髋关节内收,拇指像箭头方向一样用力,这叫做Barlow实验。如果感觉到骨头的弹响或跳动,那就可能是有问题。

相反,像下图一样,在将髋关节外展的同时,靠握住大腿外侧的指头,沿箭头方向用力,如果感觉到骨头的弹响或跳动,那可能是股骨头从外面滑进了髋臼,这也说明可能有脱位,这叫Ortolani 实验。

但这两个检查主要适用于关节相对松弛的新生儿,孩子到了两三个月,关节比较紧了,上面两个检查就不可靠了。但还有别的检查方法,最常用的是让孩子双髋双膝屈曲平躺如下图,然后对比两个膝盖的高低,有脱位的一侧膝盖会比较低,这叫Allis'征或Galeazzi 征。

另一个比较可靠的检查是髋关节的外展实验,正常的髋关节可以外展到80~90度,DDH的孩子外展则明显受限,有的只能到外展40~50度。

我给女儿做了这些检查,并没有发现什么问题,但还是有些不放心,那就只有到医院再做检查了。如果孩子已经6个多月了,拍片子直接看骨头会比较可靠,根据X线下股骨头和髋臼的关系,基本可以确定是否有脱位和脱位的程度。但在6个月之前,孩子的股骨头还主要是软骨,在X线下看不到,没法判断位置,但超声波是可以探到软骨的。

在欧洲,一些国家新生儿会常规进行超声筛查DDH,超声没有射线,还可以检测到X线检测不到的软骨,这是它的优势,但它受检查医生的经验影响比较大,而且假阳性比较高,有些正常的孩子做超声也会报告异常,尤其是新生儿,结果导致对这些正常的孩子做了不必要的治疗,还有研究发现对新生儿来说,超声并不比体格检查更可靠,所以美国并不推荐所有的新生儿常规做超声筛查,DDH黄种人发病率远低于白种人,所以更不需要常规超声筛查。

但同样,体格检查也受孩子的状态和检查者的经验的影响,如果孩子哭闹、抵抗也可能影响检查结果,检查者用力过大怕损伤孩子,用力过小又可能检查不准,所以也体检也只能作为初步的筛查,一旦体格检查怀疑有问题,或者有DDH的高危因素,比如臀位产,有DDH家族史, 斜颈的孩子那就还是需要超声或X线来进一步排查。

DDH如果发现得早,治疗起来要简单一些,孩子受的痛苦也更小,所以我还是去给女儿做了超声检查,庆幸的是没有问题。DDH以前叫先天性髋关节脱位(CDH),后来发现这个病并不是完全由先天因素造成的,所以改成了发育性髋关节脱位(DDH),说明生后的因素也起了很大的作用,比如双下肢捆绑并用襁褓,孩子的下肢被长期固定在不恰当的体位,都会增加DDH的发病风险,这也是北方地区发病远高于南方地区的原因。

所以为保险起见,我嘱咐家人不要用襁褓包孩子,多用背带背孩子,让孩子的下肢像青蛙一样展开,这样股骨头就可以紧贴髋臼,以降低DDH的发生的风险,孩子走路之后也没有发现任何的异常,所以就完全不用担心了。

但如果一旦孩子诊断为DDH,就需要进行治疗,治疗的原则是让杵固定在臼中,让杵和臼互相刺激发育,构成一个稳定的关节。

越早治疗,治疗方法越简单,效果也好,有的只需要用特殊的支具固定下肢,有的需要石膏固定。如果DDH没有及时发现,等孩子开始走路之后就会出现跛行,因为双下肢不等长且承受的力量不均匀,走路就像鸭子一样一摇一摆,关节的畸形也会因为负重进一步加重,这个时候再去治疗难度会增大很多,有些孩子还要承受手术的创伤,严重的还需要截骨,风险大不说,效果还不一定好。

所以,孩子做儿童保健,医生一般都会常规检查一下髋关节。一旦怀疑孩子有DDH,要尽早找儿童骨科医生诊治。

以下为关联文档:

宝宝腿纹不对称是怎么回事有什么影响宝宝腿纹不对称是怎么回事:可能是髋关节发育不良造成发育性髋关节脱位的病因主要有以下几个方面:1. 机械学说臀位产可使髋关节在异常屈曲位遭受机械应力,造成股骨头的脱位。...

对称教学案例评析王金锁 ] 轴对称图形这部分结合实例,通过观察操作,初步认识轴对称图形。利用刚刚掌握的轴对称图形的特征,用折、画、剪等方法 做 出各种轴对称图形,帮助学生进一步积累感性知识,...

报考比例与招生人数不对称高中分班慎选文科报考比例与高校招生人数不对称,专家忠告——高中分班应慎选文科又到一年一度“分班季”,高校招生专家着急地拿出一串数据:今年高考(Q吧)的学生中,选择文科的比例已经从10年前...

宝宝穿纸尿裤大腿有勒痕怎么办精明的妈妈这样做宝宝穿纸尿裤大腿有勒痕怎么办如果宝宝大腿内侧出现了红色的勒痕,可能是纸尿裤尺寸过小导致的,边缘比较紧,损伤了宝宝稚嫩的皮肤,要及时更换大号的纸尿裤。注意:如果宝宝的大腿...

《图形的对称》教学片断反思出示一些生活中的轴对称图形图片,学生欣赏。提问:这些图形有什么共同点?生:都是轴对称图形。师:什么是轴对称图形?生1:一半和另一半都相同。生2:两边都对称。教师揭示概念:如果...

英语对称Zhuaxia "生活中并不缺少美,而是缺少发现美的眼睛。"英语的语言也是如此。英语的美表现在诸多方面,这里我们主要谈谈英语习语构成的对称美。 一、成语的对称美:表现为成语排列...

细胞生物学:膜的不对称性membraneasymmetry细胞质膜的不对称性是指细胞质膜脂双层中各种成分不是均匀分布的,包括种类和数量的不均匀。 ■ 不对称性的表现 膜的主要成分是蛋白、脂和糖,膜的不对称性主要是指这些成分分...

生完宝宝大腿变得很粗怎么减啊生完宝宝大腿变得很粗怎么减啊?肉都集中在大腿和DD上怎么减啊???? 女士腿粗巧健美 减肥难,大腿减肥更难。为此,健美专家建议粗腿女士应从以下三方面着手。 一、进行大腿减肥的...

四下第八单元第一课时《图形的对称》反思动手操作是解决数学学科的抽象性与学生以具体形象思维为主的认识水平之间矛盾的重要手段。数学的学科特点是任何一个数学概念、法则、公式的产生,都离不开抽象概括、逻辑推理...

推荐阅读
图文推荐