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临床上常用的他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普 伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀。其中洛 伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀为真菌类微生物的提取物或提取物 的衍生物，氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为人工合成。各 个药物的主要特点如下：

（1）洛伐他汀：主要用于原发性高胆固醇血症（lla和lib 型）。 也用于合并有高胆固醇血症和高甘油三酯血症，而以高胆 固醇血症为主的患者。口服，开始剂量每次20mg，每曰1次， 晚餐时服用。根据血清胆固醇水平，每4周调节其剂量。最大 剂量一日80mg。不良反应主要有腹痛、腹泻、便秘；头痛、眩晕； 肌痛；视物模糊、晶状体浑浊；皮疹等。 偶有白细胞、血小板减少， 肝功能异常等。可有肌痛、肌酸激酶（CK）升高。在服用时应注 意：①妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用，对本品过敏者及持续肝功 能异常者禁用；②不宜与苯氧酸类、烟酸、红霉素、环孢素合用， 避免发生横纹肌溶解。

（2）辛伐他汀：主要在当饮食治疗或其他非药物治疗效果 欠佳时使用。 应用本药可降低原发性高胆固醇血症、杂合子家 族性高胆固醇血症或混合性高脂血症、纯合子家族性高胆固醇 血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、脂分离蛋白B和 三酰甘油。也可用于冠心病。口服，一曰1次，每次1〇mg，晚 餐时服，必要时于4周内增量至一曰1次，每次40mg。 最大剂 量为80mg/d。冠心病患者每晚服2〇mg为起始剂量，然后根 据病情调整剂量。不良反应主要有腹痛、便秘、胃肠胀气；疲乏 无力、头痛；罕见肝炎及过敏反应。在服用时应注意：孕妇、哺 乳期妇女不宜使用本药物；有肝病史及大量饮酒习惯的患者慎 用；若有肝转氨酶、CK值显著升高，应立即停药。

（3）阿托伐他汀：适用于原发性高胆固醇血症、混合性高脂 血症（Na和Nb型）、纯合子家族性高胆固醇血症。口服，每次 10mg，每日1次，晚饭后服用；最大剂量每日80mg。在1天总 剂量相同时，一曰2次比一曰1次更有效。其不良反应有：胃 肠功能紊乱、恶心、失眠、肌肉触痛及皮疹等。 肝转氨酶升高，停 药后可恢复。肌肉触痛，一过性肌酸激酶（CK）水平轻度升高。 偶见横纹肌溶解症。因此，服药期间定期监测CK水平。少数 患者服药后血浆碱性磷酸酶水平升高。在服用时应注意：长期 应用时必须定期复查肝功能和CK水平，若CK水平升高到正 常水平10倍以上，应立即停药；不宜与烟酸、吉非罗齐、环孢素、 雷公藤及环磷酰胺等药合用，以免引起肌肉和肝肾功能损害。

（4）普伐他汀：用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固 醇血症（lla和lib型）。口服。开始剂量为10mg，晚餐后顿服。 最大剂量20mg。不良反应主要有轻度转氨酶升高，皮疹、肌痛、 头痛、恶心、呕吐、腹泻和疲乏等。在服用时应注意：孕妇、哺乳 期妇女、对本品过敏者及活动期肝炎或肝功能异常者禁用；有肝 病史、酗酒史者慎用，定期检查肝功能。

（5）氟伐他汀：用于杂合子家族性及纯合子家族性高胆固 醇血症、原发性和2型糖尿病患者并发的高胆固醇血症。口服， 开始剂量，每次20mg，每日1次，4-6周后可增至每次20mg， 每曰2次。不良反应主要有轻微短暂的消化不良，恶心，腹痛， 失眠，头痛，肝功能异常。 在服用时应注意：活动性肝炎或原因 不明的血清转氨酶持续升高者，孕妇及哺乳期妇女，18岁以下 患者禁用；有肝病及过量饮酒史者禁用；对伴有无法解释的弥漫 性肌痛，肌肉触痛或肌无力以及CK值超过正常限10倍的患者， 应考虑肌病的可能。

（6）瑞舒伐他汀：适用于经饮食控制和其他非药物治疗（如： 运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆 固醇血症（ a型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型 血脂异常症（Nb型）、原发性高胆固醇血症。也适用于纯合子 家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其他降脂措施的 辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。 口服，常用初始剂量为 5mg。每日1次。对于那些需要更强效地降低LDL-C的患者 可考虑10mg，每曰1次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患 者的血脂水平。如有需要时增至20-40mg。同其他他汀类药 物相似。但应特别注意肌痛的不良反应。在服用时应注意：在 开始治疗前及开始后第3个月进行肝功能检测。 若血清转氨 酶升高超过正常值上限3倍，应降低剂量或停用；有肝病史、肾 功能低下、甲状腺功能减退、酗酒史者慎用；不建议本品与贝特 类、烟酸合用；本品有升高血糖的作用，服药时应注意调整降糖 药的剂量。

（7）匹伐他汀：用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。 通常成人每次1-2mg匹伐他汀钙，每天1次，饭后口服。根据 年龄、病情可以酌情增减药量，低密度脂蛋白值下降不明显时， 可以考虑增加药量，每天的最大用药量为4mg。不良反应主要 有腹痛、药疹、倦怠感、麻木、瘙痒等症状。严重不良反应有横纹 肌溶解症、肌病、肝功能损害、黄疸等。 在服用时应注意：肝脏障 碍患者首次服药剂量由1mg/d开始，每天最大药量为2mg；由 于随着给药量增加，可能会出现横纹肌溶解症，因此在增大给药 量时，要注意观察CK值是否上升，尿中是否出现肌球素，...

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