[阑尾手术住院病历怎么]入院记录 姓名：X X X 出 生 地： 性别： 职 业： 年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 婚姻： 病史陈述者：患者本人 主 诉：转移性右下腹痛3天余。 现病史：患者3天前无明原因及诱因突然出现腹部...+阅读
展开全部
西医部分
第一章 总则
第一节 基本概念
第二节 病历书写的原则及基本要求
第三节 新规范的改动
第二章 常用医疗文书
第一节 住院病案首页书写规范及要求
第二节 人院病历书写格式及要求
第三节 人院记录书写规范及要求
第四节 病程记录书写规范及要求
第五节 手术同意书
第六节 麻醉同意书
第七节 输血治疗知情同意书
第八节 特殊检查、特殊治疗同意书
第九节 病危（重）通知书
第十节 医嘱
第十一节 辅助检查报告单
第十二节 出院记录
第三章 常用医疗文书的范例
第四章 门（急）诊病历书写要求及示例
第一节 病历首页（手册封面）的内容、式样及初（复）诊病历书写要求
第二节 初（复）诊书写内容及示例
第三节 急诊病历书写要求与示例
第四节 急诊留观记录书写要求与示例
第五章 各科室入院记录书写的专科特点及示例_
第一节 消化内科病历书写要求及示例
第二节 内分泌科病历书写要求及示例
第三节 呼吸内科病历书写要求及示例
第四节 神经内科病历书写要求及示例
第五节 肾脏病科病历书写要求及示例
第六节 风湿性疾病科病历书写要求及示例
第七节 心内科病历书写要求及示例
第八节 血液科病历书写要求及示例
第九节 精神科病历书写要求及示例
第十节 传染科病历书写要求及示例
第十一节 结核科病历书写要求及示例
第十二节 肿瘤科病历书写要求及示例
第十三节 老年病科病历书写要求及示例
第十四节 皮肤科病历书写要求及示例
第十五节 儿科病历书写要求及示例
第十六节 普通外科病历书写要求及示例
第十七节 胸外科病历书写要求及示例
第十八节 泌尿外科病历书写要求及示例
第十九节 骨科病历书写要求及示例
第二十节 神经外科病历书写要求及示例
第二十一节 心血管外科病历书写要求及示例
第二十二节 肝胆外科病历书写要求及示例
第二十三节 烧伤外科病历书写要求及示例
第二十四节 肛肠外科病历书写要求及示例
第二十五节 肾移植科病历书写要求及示例
第二十六节 微创外科病历书写要求及示例
第二十七节 整形外科病历书写要求及示例
第二十八节 美容外科病历书写要求及示例
第二十九节 妇科病历书写要求及示例
第三十节 产科病历书写要求及示例^
第三十一节 眼科病历书写要求及示例
第三十二节 耳鼻喉科病历书写要求及示例
第三十三节 口腔颌面外科病历书写要求及示例
第三十四节 高压氧病历书写要求及示例
第六章 病历内容及排列顺序
第一节 运行病历排列顺序
第二节 出院病案排列顺序
护理部分
第七章 总则
第一节 基本概念
第二节 护理文书书写的基本要求
第八章 各种记录单书写的基本要求
第一节 体温单
第二节 医嘱单
第三节 病危（重）患者护理记录单
第四节 手术清点记录单
附录一 医疗机构门诊病历书写质量评估标准（试行）
附录二 卫生部印发病历书写基本规范（全文）
附录三 电子病历基本规范（试行）
附录四 住院患者基础护理服务项目（试行）
附录五 基础护理服务工作规范
附录六 常用临床护理技术服务规范
以下为关联文档：
寻成熟电子病历源码我有一套成熟电子病历系统源码，能够满足您的要求，我的这套病历软件分为医生病历平台、病历质量控制、病历维护管理等功能模块，完全符合卫生部最新的电子病历书写规范，有众多三甲...
谁有电子病历智能模板下载啊[系统/软件/源码/控件] 电子病历智能模板摘要：电子病历系统的建立是医院实施以病人为中心的新一代医院管理信息系统的核心，其根本目标之一是形成 病人的电子病历，同时，也是医疗...
电子病历中icd编码需要手工填写吗第一步：点击“编辑ICD10类”，选择“增加项目”，输入类型编码、类型名*称，点击“保存”。 第二步：选择ICD10编码项目，点击“编辑ICD10类”，*选择“增加子项目”，输入类型名称、ICD范...
请大家推荐一个好的电子病历系统随着卫生部电子病历试点工作的展开，越来越多的IT公司涉足医疗信息化行业，开发了自己的电子病历系统，其中很多公司原本并非是跟医疗行业打交道的，产品良莠不齐。 目前医疗软件行...
食品工艺学的作品目录第一章 绪论 第一节 食品的概念 第二节 食品加工工艺 第三节 食品工业及其发展趋势 第四节 食品工艺学的研究内容和范围 主要参考文献 第二章 食品的脱水 第一节 食品干藏原...
正规的病历该怎样写病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp；第一章nbsp；基本要求nbsp；第一条nbsp；病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊...
怎么写病历书写病历的格式门诊病历 （1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院...
病历是怎么写的(4)脑血栓护理 加强护理，防止各种并发症。勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。 （5）脑血栓预防 脑血栓的预防分为一级预防、...
卫生部发布关于印发病历书写基本规范的通知的病历书写基本规范展开全部展开全部 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过...
