[小儿阑尾炎的防治]疾病概况 小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10％。6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在...+阅读
入院记录 姓名：X X X 出 生 地： 性别： 职 业： 年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 婚姻： 病史陈述者：患者本人 主 诉：转移性右下腹痛3天余。 现病史：患者3天前无明原因及诱因突然出现腹部疼痛，呈持续性隐痛，开始以脐周为著，无明显阵发性加剧，无腰背部放射，感轻度恶心，未呕吐，无发热，无寒战，无头痛、头晕，无胸闷、憋气，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻。在诊所行抗炎、对症治疗，症状无明显缓解，疼痛逐渐转移至右下腹，随即来我院就诊，门诊经检查后拟诊为“阑尾炎”，收入院手术治疗。病人自发病以来，神志清楚，饮食、休息欠佳，大、小便未见明显异常，体重未见明显变化。 既往史：既往体健，否认肝炎、结核病史及密切接触史，否认心脏病病史，无重大外伤及手术史，无输血史。否认药物及食物过敏史。无长期服药史，预防接种史随当地进行。 个人史：生于、成长于原籍，因工作三年前来此地居住至今，否认疫区居住史，无毒物接触史。无重大精神创伤史。否认不良嗜好。25岁结婚，爱人身体健康。 家族史：否认家族性遗传病史及传染病史。 体 格 检 查 T P R BP 患者青年男性，一般情况良好，营养中等，发育正常，神志清，精神可，痛苦貌，主动体位，查体较合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及异常肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光以及调节反射灵敏。耳、鼻、口无异常分泌物。口唇无紫绀，牙龈无出血，颊粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，双肺叩清音，双侧呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。腹部检查见外科情况。肛门、直肠、外生殖器检查未见异常。脊柱、四肢无畸形，活动良好。角膜反射、腹壁反射及提睾反射正常，肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴氏征、脑膜刺激征等阴性。 外科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛，以麦氏点为重，有轻反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾未触及肿大，未及其他包块，肝、肾区叩击痛阴性，移动性浊音未叩出，肠鸣音稍弱。 辅 助 检 查 时间 项目 结果 门诊未查 初步诊断：
1、 急性化脓性阑尾炎
2、 局限性腹膜炎 我只是给你提供一个范本 我们医院都是这么写 但是我还是希望你对病人的体格特征要有详细的了解
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阑尾炎和胎儿孕27周得阑尾炎穿孔手术和药物可能对胎儿造成什么影响？ 阑尾是附属于盲肠的一段肠管，呈粉红色，曲如蚯蚓，一般为7～9厘米，偶有长达28厘米和短仅1厘米者，也有没阑尾的。 发生阑尾炎性...
怎样才能确定得了阑尾炎了确定阑尾炎的金标准是阑尾切除后的病理诊断！！！ 你可以对照下我下面列出的阑尾炎术前诊断的临床症状，看你符合几点，以便你正确作出判断~~~ 典型阑尾炎有腹痛，发热，胃肠道症状及右下...
慢性阑尾炎怎么治疗你这是阑尾炎的症状，建议去医院检查以后治疗，注意事项 1.慢性阑尾炎患者在生活上要注意避免过度疲劳，保证充足睡眠以及精神舒畅，因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复.2....
谁能告诉我门诊病历怎么写【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初...
门诊病历诊断书怎么写门诊病历 (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住...
求一份简单的门诊病历内科：1994年3月20日 阵发性咳嗽半月。 半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。 既往有10年余慢性咳嗽史，曾...
如何让医生有效填写病历为了后续的保险理赔不出乱子，从进医院开始，就要留意医生所写的病历；请一定要告诉医生以下几点： （1） 告知有商业保险。 （2） 若由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本（真实，不可欺...
怎么写脑血栓病历(4)脑血栓护理 加强护理，防止各种并发症。勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。 （5）脑血栓预防 脑血栓的预防分为一级预防、...
脑梗死护理病历中的护理记录怎么写护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且...
