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在有明确指征下选用适宜的抗生素，采用适当的剂量和疗程，达到杀灭致病菌和（或）控制感染的目的。正确使用抗生素的原则是：

1.用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。

2.针对性要强，最好选用一种药物。

3.剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。

4.掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。

5.选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

6.按医嘱用药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。

7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

8.有下列情况时不宜用抗生素：①病毒感染；②发热原因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。

联合使用抗生素

指两种或两种以上的抗生素同时使用。正确的联合用药，可提高疗效，缩短疗程，促进康复。但如果联合不当，不仅会导致不必要的浪费，还可能出现一些不良反应，甚至增加病原微生物的耐药性。

有以下情况时可联合用药：①病因未明的严重感染；②单一抗生素不能控制的严重感染；③单一抗生素不能有效控制的混合感染；④较长期用药细菌有可能产生耐药者；⑤能够减少毒性较大药物剂量的。

老年人的使用 由于老年人常有以下特点：①生理功能减退，组织器官功能降低易患感染；②常患有多种慢性疾病，抵抗力低下易并发感染；

③免疫功能低下，不能有效地防御致病菌的侵入易发生感染。而且，老年人在生理上的特点为：①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少，会影响口服药物的吸收；

②活动减少，局部血流量减少会影响注射药物的吸收；全身肌细胞内含水量和肌肉组织减少，脂肪相对增多，使药物分布发生变化；

③肝组织缩小，局部血流量减少影响了药物在肝脏的代谢；④肾脏的滤过率降低，加之肾动脉硬化，药物的排泄功能减退。

所以，老年人使用抗生素要坚持以下原则：①诊断一经确定，应及时使用抗生素；②选择毒性低且有效的抗生素；③尽量实行剂量个体化；④在病情允许情况下，尽量选择老人易接受的剂型和简化的用药方案；⑤用药中，应注意提高老年人的免疫能力，特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。

婴幼儿的使用 由于婴幼儿体内酶系统尚未成熟，生理代谢过程随着成长的变化而变化，对抗生素的作用（如药物的吸收、分布、代谢和排泄）起着重要的影响。

因此，用药量需按年龄（月龄、周龄，甚至日龄）的不同来调整剂量和用药间隔时间，同时强调个体化用药，并谨慎计算和认真核对药物剂量。

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