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伴有心血管疾病的老年患者因为害怕到门诊拔牙（治牙）和对疼痛的耐受性差，加上老年性的机体退化，全身器官功能的衰退以及应激能力下降，再加上心脏功能代偿性减弱，血管弹性差等因素，于拔牙治牙时，存在着一定程度的危险性，这一点，必须引起我们临床医生的高度重视，特别是对于刚刚走上工作岗位的同仁，更应十分地警惕。如何来处理这些“危险性”相当强大的人群，下面我以拔牙患者为例，举例说明下：

1、耐心细致地与患者进行病情介绍，先不要急于让病人躺在椅位上进行必要的检查，而是把病人引导到休息室，如对待家里的客人一样对待患者，并要求家属给予配合，目的就是放松老年人就诊的心情，把本来相当复杂的事情，尽可能说得很轻飘，如询问老人的年龄，家庭住址，退休前的工作性质等，男性的老年患者不妨与他谈一谈当前的所谓的政治形势，女性患者，应问一问儿女是否孝顺等，反正是重要的一点是，与病人的心理距离越拉近越好。必要的情况下，应夸大一些自己的能力，诸如，可以这样来介绍自己：前一段时间，某某人都八十好几了，到我这里拔牙后，一点事情都没有出，拔完后，老人都不知此牙是什么时候拔掉的，然后，乐哈哈地下了椅位就由家属带走了等，重要的是，与患者拉家常，尽可能做到患者是你的老人，而老人把你当成他的子女，如果收到了这一效果，第一关算是完成。

2.介绍病情，这一关要把握好，千万不要把病情弄得很复杂，刚才谈到了，一定要把病情说得越轻飘越好（但事先要做到与家属把基本的病情介绍好，实事求是告诉他们，以达到配合的目的），可以恰当地运用一些比喻，如，打麻药时，就如蚊子叮一下一样，不会很痛苦，并把注射器拿给他看，让他看一看注射针的粗细，并说，你看，这么细的注射针扎在身上就如中医大夫给你行针炙一样，不会有丝毫的痛苦。

接下来介绍拔牙治牙的一些简单步骤，比如向他介绍，打上麻药后，拔牙对于我来说，就如在你平时手上扎刺，拔刺一样简单，（适当地吹一些自己，对于这样的病人，不为过），当遇到一些估计复杂拔牙病例，可以向他这样介绍：因为你年龄稍大，所以我们拔牙过程中，我们必须得细致地给你处理。有了这句话，就可以适当地延长一些拔牙的时间。

3 以上工作都做完了，就开始引导病人上椅子，这时，我提一点，尽可能地你扶他上椅位，以示亲切，别小看这样一个小动作，于病人来说，却给予了他很大的力量，把必要的器械准备好，还有一些可能用得到的抢救药物，如硝酸甘油等，（再提一点，术前应嘱病人服用一些心血管的药物，当然是患者常服用的那种）。必要的话，应有心电监护。

4 开始手术，所有的动作一定要轻柔，尽可能不要用锤来敲击。（考试大网站整理）另外，表情一定要保持沉着冷静，要记住这样一点，那怕是一个小小的表情动作，如皱眉，或是一声小小的叹息，对病人来说，都是一个很大的打击，还要注意，不要与护士行悄悄话，不要频频换器械，因为如果这样做的话，病人以为自己的牙特不好拔，就会自然而然的加重心里负担。顺利的拔完牙后，要记住一定要缝合，这样出血少，病人不会有心理负担。

5 手术完成后，不要让病人急于下椅子，让其在椅子上休息五分钟，然后再由护士引导其到休息室，休息三十分钟后再让其离去。

后补充重要一条，应与患者家属有个书面协议，以备不测，

以上是我的一点经验之谈，对于刚参加工作的小同仁们也许有帮助，希望看完此文的博友给以必要的指征！

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