[2009年考研西医综合辅导讲义同步练习066]第l5章 炎症性肠病与肠易激综合征 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 422．关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是 A．可发生于任何年龄 B．发...+阅读
重点：
1.肾小球肾炎：发生机制，病理分型和病变特点
2.肾盂肾炎；急性，慢性
3.肾细胞癌和肾母细胞瘤
4.膀胱移形细胞细胞
内容：
肾小球肾炎
类型 临床表现 发病机制 病理特点
光镜 免疫荧光 电镜
急性弥漫性增生性GN 急性肾炎综合征 与1～3周前的A组B型溶血性链球菌感染有关（免疫复合物） 系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生，中性粒细胞浸润 IgG、C3沿GBM和系膜区呈颗粒状沉积 肾小球上皮下驼峰状电子致密物质沉积
系膜增生性GN 蛋白尿，血尿，肾病综合征 不明 系膜细胞和基质弥漫性增生 IgG、C3沿系膜区呈团块状沉积 系膜区电子致密物沉积
膜增生性GN 难治性肾病综合征 I：免疫复合物
II：致密沉积物型
III：免疫复合物 系膜细胞和基质重度弥漫性增生，插入，基底膜增厚，双轨状 I：IgG、C3
II：C3,无免疫球蛋白 I：内皮下沉积
II：致密沉积物病
Ⅲ型：内皮上下均有沉积物
新月体性GN 急进性肾炎综合征 I:抗肾小球GBM肾炎
II:免疫复合物性GN
III:免疫反应缺乏型GN（ANCA） 新月体形成 I：线性IgG和C3沿GBM
II:颗粒状沉积
III：阴性 I：无沉积物
II：沉积物
III：无
膜性肾病 肾病综合征 免疫复合物 弥漫性GBM增厚，钉突形成 IgG、C3沿GBM颗粒状沉积 上皮下颗粒状沉积
微小病变 肾病综合征 无 基本正常 无 上皮细胞足突融合
慢性GN 慢性肾炎综合征 根据原病变类型 肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质纤维化 根据原病变类型 根据原病变类型
肾盂肾炎
急性肾盂肾炎 慢性肾炎肾炎
感染途径 血源性感染：少见，常见致病菌为金葡菌。
上行性感染：主要途径，常见致病菌为大肠杆菌
诱因 尿道粘膜损伤，尿路梗阻，膀胱输尿管反流，机体抵抗力低下
病变性质 肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎
肉眼 肾盂粘膜充血，脓性渗出物被覆
肾实质内散在小脓肿 肾盂和肾盏粘膜粗糙，因瘢痕收缩而变形
双侧肾脏体积缩小，可见不规则瘢痕，
镜下 灶状肾间质化脓性炎，脓肿形成，肾小管坏死 肾小管和肾间质的慢性化脓性炎
临床表现 尿路刺激症。脓尿，菌尿，白细胞尿。全身感染症状 慢性病程，反复发作
肾小管功能不全
合并症 坏死性乳头炎
肾盂积脓
肾周围脓肿 慢性肾功能衰竭，高血压
肾盂肾炎和肾小球肾炎地区别
肾盂肾炎 肾小球肾炎
定义 肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症 肾小球的变态反应性疾病
病因 上行或血行的细菌化脓性感染 免疫复合物
病变部位 肾盂、肾间质和肾小管 肾小球
病变性质 化脓性炎 变态反应性炎
临床表现 尿路刺激症。脓尿，菌尿，白细胞尿。全身感染症状 蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能不全
肾功能不全 多见于慢性患者，表现为肾小管功能损伤为主的肾功能不全 肾小球滤过功能障碍。
肾细胞癌和肾母细胞癌的鉴别
肾细胞癌（肾腺癌） 肾母细胞癌（Wilms瘤）
好发年龄 >40岁的男性多见
以下为关联文档：
2009年考研西医综合辅导讲义同步练习067第16章肝硬化、肝癌与肝性脑病 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 459．隐源性肝硬化是指 A．药物性肝硬化 B．营养不良性肝硬化 C．病因不...
西医综合辅导讲义090第12章 生殖 考纲要求 ①睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理功能，睾丸功能的调节。②卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期(或月经周期)，雌激素及孕激素的生理作...
西医综合辅导讲义083胰岛的内分泌 1．胰岛细胞分泌的激素 A细胞——胰高血糖素； B细胞——胰岛素；D细胞——生长抑素； D1细胞——血管活性肠肽；PP细胞——胰多肽。 2．胰岛素的生理作用胰岛素是促进合成...
西医综合辅导讲义091卵巢的功能与调节 1．卵巢的功能生卵+内分泌。 (1)卵巢的生卵功能和卵巢周期 青春期后，卵巢在腺垂体促性腺激素作用下，生卵功能出现月周期性变化：卵泡期一排卵期一黄体期。 记忆：...
西医综合辅导讲义088【例11】2003N019A稳定蛋白质分子中α－螺旋和β－折叠的化学键是 A．肽键 B．二硫键 C．盐键 D．氢键 E．疏水作用 【例l2】1994N01A维系蛋白质分子α-螺旋和β-折叠的化学键是 A．肽键 B．离...
2009年考研西医综合辅导讲义同步练习065第14章肠结核与结核性腹膜炎 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,只有一项是最符合题目要求的。 392．不符合溃疡型肠结核特点的是 A．较少发生肠出血 B．一般不发生肠...
西医综合辅导讲义087蛋白质的理化性质 1．蛋白质的两性电离、紫外吸收、呈色反应见与氨基酸理化性质的鉴别表。 体内蛋白质的等电点各不相同。大多数接近于0H5．0。所以在人体体液0H7．4的环境下，大多...
2009年考研西医综合辅导讲义同步练习068第17章胰腺炎 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 514．急性胰腺炎的症状是 A．腹痛 B．恶心呕吐 C．发热 D．腹泻 515．下列哪项不是急性胰腺炎...
西医综合辅导讲义082调节钙磷代谢的激素 甲状旁腺激素(PTH) 降钙索(CT) 1-25-二羟维生素D3 产生部位 甲状旁腺主细胞分泌 甲状腺C细胞分泌 7-脱氢胆固醇转化而来 动物食物中摄取 主要作用 升血...
