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婴幼儿胃食管反流1.影响受损程度的因素反流性食管炎食管黏膜受损程度取决于3个因素：①反流物的特殊作用；②与反流物接触所持续的时间；③食管对反流物的清除能力。2.病理形态因食管炎是处于不同的发展阶段，故病变程度与其相应的病理形态学特征也不一。通常可分为早期（病变轻微期）、中期（炎症进展及糜烂形成期）、晚期（慢性溃疡形成及炎性增生期）。

（1）病变轻微期：组织学改变主要为上皮层的基底细胞增生，厚度增加。与浅层上皮的厚度比例有所改变；固有膜乳头延长，伸向上皮层。

（2）炎症进展及糜烂形成期：组织学检查可见病变区上皮细胞坏死脱落，形成浅表性上皮缺损。上皮缺损处由炎性纤维素膜覆盖，其下可见中性粒细胞及淋巴细胞，浆细胞浸润。炎症改变主要限于黏膜肌层以上。还可见到浅表部位毛细血管和纤维母细胞增生，形成慢性炎性或愈复性肉芽组织。3.溃疡形成及炎性增生期食管溃疡呈孤立性或融合性、环行性出现。组织学改变为溃疡经黏膜层扩展至黏膜下层，很少侵及肌层。溃疡处病变组织呈成层结构，表面为渗出性纤维素性物，其下为坏死组织，坏死组织下由新生毛细血管、增生之纤维母细胞、慢性炎细胞或混有数量不等的嗜中性粒细胞构成的肉芽组织，底部则为肉芽组织形成的瘢痕组织。

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