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科学接生法是按照分娩的规律采取科学的、针对性强的措施,使分娩顺利进行,遇到异常情况能予以纠正,或改变分娩方式;严格无菌操作,达到安全分娩的目的。实施方法如下:第一产程利用产程图观察产程,重点注意子宫收缩、胎心、子宫颈口扩张及先露下降情况;注意产妇的血压、脉搏、体温、进食情况;产妇宜少食多餐,进食易消化、高热量的食物,摄入足够的液体,以保持体力、精力旺盛;产程中及时排空大小便,可促使胎先露下降及促进宫缩,有利于接生时的无菌环境,无大便 者可于第一产程初期给予肥皂水灌肠;注意胎膜有无破裂,一旦破水,应立即听 胎心,并做肛查,以避免漏诊脐带脱垂;保持会阴清洁,破水达12小时以上者应 服用消炎药,以防感染;要抬高产妇臀部,以防脐带脱垂;定期做肛查,了解产程 进展情况,如肛查情况不清或发现异常,需在消毒情况下做阴道检查;此外,临 产后应剃阴毛,进行外阴部清洗,有并发症者应给予相应的处理。
第二产程重点注意母、儿情况,指导产妇用力,做好接生准备。当初产妇 的阴道口可见胎儿部分拨露时,接生员应准备接生。接生者要带帽子、口罩,在 消毒下按照分娩机转的步骤接生。要保护好产妇的会阴部,预防产后出血。当 胎头娩出时,先以吸痰器吸净胎儿口、鼻中的粘液和羊水。 胎儿哭声宏亮,说明 呼吸道通畅;断脐后消毒、结扎脐带;进行新生儿情况评定。
阿氏评分:8 - 10分 正常,4-7分轻度窒息;0-3分重度窒息。第三产程胎盘娩出,一般需5 - 10分钟。等胎盘剥离后再牵引脐带,协 助胎盘娩出。必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整,以免造成产后出血。 测量出 血量,一般为100 -200毫升。产妇留在产房内观察1小时后再回病房。
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