[外感咳嗽治疗的几个问题]一、关于桔梗的使用桔梗在外感咳嗽方药中颇为常用。徐灵胎在评批《临证指南医案》中，曾不止一次地提出异议，他认为桔梗升提，究非嗽家所宜。桔梗汤（桔梗、甘草）虽是仲景方，但也应...+阅读
外感咳嗽分风寒、风热、湿热、燥热等类型，其中以风热咳嗽最多。患儿如见咳嗽痰稀，喷嚏，流涕，鼻塞，头痛身重，怕冷无 汗，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红，为外感风寒之邪，肺气失宣而致风寒咳嗽。临床上，采用辛温解表，宣肺散寒之法。药 用：紫苏8g，生姜3片，杏仁6g，前胡8g，桔梗8g，陈皮8g， 枳壳6g，半夏6g，水煎服。若感受风寒重者，或为油腻荤腥食物所致，症见气促者，急当宣肺散寒，肃肺降逆，酌加麻黄以增强散寒之力。兼夹食滞腹胀者，少佐山楂、神曲、麦芽。患儿症见咳嗽痰稠，鼻流浊涕，口渴咽痛，头昏有汗，舌苔 薄白，脉象浮数，指纹浮而青紫，此为风热犯肺，肺失清肃而致的风热咳嗽，治疗采用辛凉解表，宣肺化痰法。药用：桑叶 10g，菊花10g，薄荷10g，连翘10g，杏仁8g，桔梗10g，芦根 12g，甘草4g，水煎服。
咳嗽较重者，加瓜萎皮12g，麦冬8g；痰热上壅者，加前胡10g，海浮石10g，葶苈子10g；咽部红肿 疼痛，吞咽不利者，加马勃6g，板蓝根12g。如患儿症见咳嗽痰浊，口渴少饮，胸满纳呆，或咳而干哕， 小便黄赤，唇红舌红，苔白腻或黄腻，脉象濡数。此为湿邪外侵，或内生痰湿上壅于肺，肺气闭郁不宣而致的湿热咳嗽，治疗 采用苦辛通降，轻宣肺气法。药用：连翘10g，杏仁8g，滑石 12g，薏该仁12g，半夏10g，栀子9g。痰稠而多者，加冬瓜仁8g；气促痰壅，大便秘结者，加葶苈子9g。如患儿症见干咳无 痰或痰少而黏，咳而不爽，鼻咽干燥或咳嗽牵扯胸痛，大便艰 难，或唇舌红，苔薄黄或薄白而干，脉数，指纹色青紫者，为燥热之邪灼伤肺阴，肺失清润肃降而致，用辛凉甘润，养阴清肺之 法。
药用：桑叶8g，杏仁8g，浙贝10g，沙参10g，栀子6g，淡 豆豉10g，梨皮1个。久咳不止者，加百部6g，地骨皮6g。燥咳不止，声音嘶哑者，应清热保肺，润燥宣达，用鲜荷叶20g，鲜 银花20g，西瓜翠衣10g，丝瓜络6g，鲜竹叶心10g，鲜扁豆花 lOg，梧梗6g，杏仁6g，麦冬8g，甘草4g，水煎服。
什么是外感咳嗽
中医里谈到咳嗽的病变部位主要在肺系，但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，也就是说，只要其他脏腑的病变累及肺脏，导致肺失宣降，肺气上逆，均会引起咳嗽。中医里将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
2外感咳嗽是外邪侵袭于肺所致，较常见的有风寒咳嗽、风热咳嗽和燥热咳嗽。它的起病较急，病程短，一般还伴有外感的症状，像发热、鼻塞流涕、头痛咽痛、出汗口干等。
3内伤咳嗽的病因就很多，除了肺部本身气血阴亏，脾失健运、肝气郁结化火、肾气亏虚等都会引起。它的发病较缓，病程较长，不伴有外感咳嗽时的表证，而是有气促，咳时胸肋作痛，容易疲倦等里证。
注意事项：
治疗咳嗽时，首先要分清是外感还是内伤之所属，再针对不同的病因来对症治疗。外感咳嗽以宣通肺气、疏散外邪为主，内伤咳嗽以调理脏腑为主。
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