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孩子一般从6岁左右开始换牙，全部换好要到12~13岁。所换的恒牙形状基本与原来的乳牙相似，但个头要乳牙大，颜色要黄一些，更有光泽。 换牙期的护理 生理护理 注意乳牙是否滞留或早失。 乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。 最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。

遇到这种情况应该尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。 如果乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。 此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意恒牙萌出是否有困难。 乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。 因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。 孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。 注意孩子口腔的清洁卫生。 在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”。

体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。 注意纠正孩子的不良习惯。 在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙。 这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合（牙排列不整齐）。 出现错位咬合的问题要及时诊治。

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合。 在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育。 家长应该及时带孩子去医院诊治，否则将影响孩子以后的容貌。 每天督促孩子刷牙。

夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是双排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。 还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候宝宝容易呕吐。 除了刷牙，宝宝每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。 尽量避免宝宝睡觉时用口呼吸。 因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起。

上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。 及时纠正宝宝的一些不良习惯。 比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长，导致牙齿变形。 特别保护孩子的六龄牙。 因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

经常对宝宝进行安全教育。 尽量防止外伤导致牙齿缺失。 心理护理 换牙期孩子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎。 如果以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反。 家长可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来的，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程，证明“宝宝你快长大了”，而且每个小朋友都要经过这个过程。

营养和饮食护理 随着孩子年龄的增长，家长应该让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。 当孩子到了10岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。 换牙期容易出现的问题和原因 乳牙滞留 现象：乳牙该掉的时候而不掉。

原因：恒牙胚错位；局部炎症； 恒牙胚缺失 措施：恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。 超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，因为如果是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。 乳牙早失 现象：乳牙在应该脱落的时间之前脱落。 措施：应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

恒牙萌出困难 现象：恒牙在超过替牙期仍没有萌出。 原因：乳牙早失；多生牙；牙瘤或囊肿的阻碍；恒牙本身发育异常；遗传因素 双层牙 现象：乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排。 原因：可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。 措施：通过口腔X光确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。 。

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