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肺癌的治疗方案应如何制定

01月29日 编辑 39baobao.com

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肺癌属实体癌,目前治疗实体癌的方法是手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药这五大手段。国内外公认的也是这五种手段的综合治疗,综合治疗不是这5种手段生硬地应用,而是看病人的具体情况,适合用哪些手段就用哪些手段,适合先用哪种手段就先用哪种手段,适合哪几种手段一起用,就将这几种手段结合起来治疗。手术、放疗属于局部治疗手段,化疗、免疫治疗、中药则属于全身性治疗手段。

正确的综合治疗的关键是如何有机地把局部和全身治疗结合起来。先期化疗:我们知道当发现胸部一个肿瘤,经各种检查确诊为肺癌时,尽管B超、同位素扫描等检查都没有发现其他病灶,谁也不敢担保你身体其他部位没有隐藏的、临床上尚发现不了的“亚临床病灶”。这些亚临床病灶往往是手术或放疗后复发的根源。如果事先不处理好这些病灶,手术、放疗做得再好,也会在手术、放疗后不久,病情复发。

所以现在国外的观点就是一旦确诊,即使尚未发现其他部位转移,也给一程“先期化疗”。这程化疗可以达到以下3个目的。第一,可以清扫亚临床病灶,保证手术、放疗的成功。第二,可以观察肿瘤对化疗的反应。如果肿块明显缩小,说明这个化疗方案是有效的。手术或放疗后,可以定期做1〜3年的巩固性、预防性化疗。如果肿瘤不缩小,那么手术或放疗后就不宜再给病人做化疗。

在化疗无效的情况下强行化疗,那就会只有毒性反应。也就是增加病人的痛苦,降低病人的免疫功能,甚至因此而造成病情恶化。这样的情况就只能用免疫治疗和中药治疗。“先期化疗”的第三个目的是在有些中期病人,当时可能为无法行根治术的病人。化疗后其病灶明显缩小,周围的转移灶消失了,使完整、彻底切除肿块成为可能,也就是说争取了一个做根治术的机会。

手术.放疗:原则上讲实体瘤的原发灶还是要靠手术或放疗来解除。除非肿瘤类型是未分化的(包括未分化腺癌,未分化鳞癌及未分化大、小细胞癌)。这些未分化型对化疗特别敏感,一治疗肿块就可能消失。但既便如此,在肿瘤消失后还是要在原发病灶的部位做放疗,以防复发,因为化疗一般来讲只能消灭70%或80%的肿瘤细胞,无论这个月中瘤有多大,是10cmX10cmX10cm,还是1cmX1cmX1cm,都只能消灭那么多,总要残留一部分。

如果不消除残余部分,就会造成复发、转移。这是大家都可以理解的。手术可以把肉眼看得见的肿瘤彻底切除。放疗可以把放射野内的肿瘤细胞杀光,而化疗总会有残留。

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