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三、宫内节育器（IUD）

宫内节育器的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T型环等，但以金属单环为最多。不带药的节育器称惰性宫内节育器，如宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器，是目前推崇的节育器械种类。

节育器避孕的作用机理尚未完全明确，节育器在子宫腔内并不干扰卵泡的发育和成熟排卵，也不完全妨碍精卵结合，因而其避孕作用是局部作用。

可能是由于节育器在宫腔内的机械及（或）释放药物作用，阻止影响受精卵的着床。近年来，经子宫内膜的组织学、组织化学及生物化学检查，认为节育器可使宫腔内体液环境发生变化，使内膜内核苷酸酶、酸性磷酸酶与碱性磷酸酶等活力增加，从而影响受精卵的生长、发育和着床。另有人提出和以下因素有关：吞噬细胞吞噬精子，胚囊为炎性细胞所破坏；前列腺素增强宫缩及输卵管蠕动，可使受精卵提前11/2～2天进入宫腔，因与内膜发育不同步，而影响着床；免疫作用对抗胚囊着床。

带药节育器除具有上述作用外，还可因释放铜离子或孕酮而增强避孕效果及（或）减少经血量。

（一）节育器放置术

1．适应症：已婚育龄妇女无禁忌症，愿选用此法避孕者。

2．禁忌症：

⑴严重的全身性疾患，如心衰、重度贫血、出血性疾患及各种疾病的急性阶段；

⑵生殖器官炎症，污染症，如阴道炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等；

⑶月经频发或过多以及不规则出血等。

⑷宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂。

3．放置条件与时间：

⑴条件：体温

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