三九宝宝网宝宝教育学龄段教育

2006年执业护士知识点指导酸碱平衡的失调三

11月19日 编辑 39baobao.com

[教好一个知识点,发展好一个知识点]在《教什么知识》一书有这样一句话 我们可不可能在一个学期的教学中拿出2到3个核心知识点? 拿出2到3 个知识点进行深度的思考和掌心,在时间上和教师自身的知识储备上都是有可...+阅读

二、代谢性碱中毒

代谢性碱中毒由体内[HCO-3]增多所引起。原因有:

1.酸性胃液丧失过多 是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见的原因。大量丧失酸性胃液,如严重呕吐,长期胃肠减压等,实际上是丧失了大量的H+。由于肠液中的[HCO-3]未能被来自胃液的盐酸所中和,[HCO-3 ]被重行吸收,进入血液循环,使血液中HCO-3 增高。此外,大量胃液的丧失也丧失了钠、氯和细胞外液,引起HCO-3 在肾小管内的再吸收增加,而且在代偿钠、氯和水的丧失的过程中,K+和Na+的交换及H+和Na+的交换增加,引起H+和K+丧失过多,造成碱中毒和低钾血症。

2.碱性物质摄入过多 几乎都是长期服用碱性药物所引起。病人胃内的盐酸被中和减少,进入肠内后,不能充分中和肠液中的碳酸氢盐,以致后者重新吸收入血。现已很少应用碳酸氢钠治疗溃疡病,此种原因所致的碱中毒 已很少见。

3.缺钾 低钾血症时,每3个K+从细胞内释出,即有2个Na+和1个H+进入细胞内,引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。同时,远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+,HCO-3的回收增加,细胞外液发生碱中毒。

4.某些利尿药的作用 例如速尿和利尿酸能抑制近曲肾小管对Na+和CI-的再吸收,而并不影响远曲肾小管内Na+和H+交换。因此,随尿排出的CI-比Na+多,回入血液的Na+和[HCO-3]增多,可发生低氯性碱中毒。

呼吸代偿反应是呼吸变浅变慢,CO2排出减少,使PCO2升高,[HCO-3]/[H2CO3]的比值接近于20/1而保持pH值在正常范围。肾代偿反应是肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低,H+和NH3的生成减少,Na HCO3 的再吸收减少;HCO-3从尿排出增多。

碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线左移,氧合血红蛋白不易释出氧。因此,病人的血氧含量和氧饱和度虽仍正常,但组织仍可发生缺氧。

临床表现和诊断 一般无明显症状,有时可有呼吸变浅变慢,或神经精神方面的异常,如谵妄、精神错乱或嗜睡等。严重时,可因脑和其他器官的代谢障碍而发生昏迷。根据病史和症状可以初步作出诊断。血气分析可确诊断及其严重程度。

失代偿时,血液pH值和[HCO-3]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液pH值、[HCO-3 ]和PCO2均有一定程度的增高。

以下为关联文档:

关于阅读课中语言知识点教学的思考阅读是培养语言交际能力的一种重要的方式,在阅读教学中重视语言知识的教学、培养学生语言意识是很重要的。阅读的作用不仅仅是为了获取信息,而是在获取的信息基础上,训练学生阅...

引导学生突破知识点,收获知识点2009年10月19日 20日,我有幸参加了 江苏省初中英语课改实验经验交流会暨教学观摩研讨会 的听课活动。这次为期2天的活动,共有来自全省各地的14位英语老师参加了现场赛课。这对...

苏教版三下敏悟单4知识点,单词和教案学习过程(一)课前敏悟(一)根据中文提示,填入适当的单词1.这是什么?是机器人。What ? robot.2.那是什么?是只鸟。What ? .3.那是我的包。 my bag.4.这些是什么?What ?They re ru...

一级建造师《项目管理》知识点归纳总结131Z206090 建设工程监理合同1.委托人委托监理人监理的工程概况,包括工程名称,工程地点,工程规模,总投资。2.建设工程委托监理合同在履行过程中发生争议时,委托人与监理人应及时...

一级建造师《项目管理》知识点归纳总结121Z206070 工程物资采购合同1.材料采购合同订立的方式:①公开招标②邀请招标③直接采购2.设备采购合同订立的方式:①招标投标②委托承包商配套供应③按设备包干1Z206080 国...

酸碱平衡简便分析方法本方法为三步分析法。 (1)先看pH. 升高说明碱中毒,降低说明酸中毒。 (2)再看PaCO2若是pH和PaCO2同向变化(即pH升高,PaCO2也升高,反之亦然),则是呼吸性的,若异向变化,则是代谢性的。 (3)若...

苏教版小学语文第八册知识点总复习设计者:栖霞区实验小学 任敏 审稿: 栖霞区教研室 陈道佩( 2004.4.22) 字 (一) 一、 照样子,写两个属于这个部首的字,再组词。 酉:酸 (酸奶) 贝:___( ) 戈:___( ) ___( ) ___( ) ___( ) 王:___( ) 木:_...

小学三年级数学下册知识点及各单元测试题1.会笔算一位数除多位数的除法、两位数乘两位数的乘法,会进行相应的乘、除法估算和验算。 2.会口算一位数除商是整十、整百、整千的数,整十、整百数乘整十数,两位数乘整十、整百...

需要多给学生补充课外知识点,增加他们的阅读能力和理这个星期迎来了经贸小学一年一届的 读书日 活动。这一天活动丰富,应接不暇,但整天的活动都是与书籍有关。我们一年级的孩子虽然小,但是也毫不逊色,也要积极的参与其中。早上8点3...

推荐阅读
图文推荐