[辅导精华内科学——血气分析及其临床意义]1、酸碱度（pH），参考值7.35～7.45.7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压（PCO2）参考值4.65～5.98kPa（35～45mmHg）乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高...+阅读

1.目的

通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

2.适应证

2.1各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。

2.2呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。

2.3抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。

3.禁忌证 无绝对禁忌证。

4.用物无菌治疗盘内备：2ml或5ml注射器，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签，无菌棉球，橡皮塞，肝素抗凝剂。若采末稍血时还需备肝素化的毛纫玻璃管、三棱针、橡皮泥。

5.病人准备

5.1桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

5.2肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。

5.3股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。

6.方法

6.1桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法6.1.1用注射器抽取625u／ml肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。

6.1.2选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用2％碘酒、75％酒精消毒穿刺部位和术者左手指。

6.1.3用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45.穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血2ml.6.1.4取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进人影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。

将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。用无菌棉球压迫穿刺点5～10分钟。

6.2采取末梢动脉血6.2.1部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。 考试大网站整理

6.2.2采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。

6.2.3用75％酒精消毒局部，用三棱针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压，使血液自溢，随即接上肿素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。

7.注意事项

7.1取动脉血液，必须防止空气混入。

7.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。

7.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。

7.4取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。

7.5填写血气分析申请单时，要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。

8.护理

8.1操作前向患者讲明动脉取血及血气分析的目的、意义、方法，以取得患者配合。

8.2提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。

8.3若发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。

8.4操作完毕，整理用物及患者床单位。