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1.年龄 年龄是影响睡眠的主要因素。睡眠时间随着年龄的增长而减少,在小儿时期年龄的影响尤为突出。新生儿每天的睡眠时间一般为16~20小时,由于受胃排空规律的影响,睡眠-觉醒周期相对较短,一般以3~4小时为一个循环。以后随着月龄的增加,神经系统和消化系统功能逐渐完善,加上环境因素的影响,每日睡眠时间逐渐减少,睡眠一觉醒周期逐渐延长,到6个月时夜间可连续睡眠6小时左右,全天睡眠时间约15小时。1岁婴儿每日睡眠总时间约14小时,基本建立了较稳定的夜间长时间睡眠加上上、下午小睡的三次睡眠模式。2岁小儿每日睡眠总量约12小时,上午小睡逐渐消失,出现夜间长睡眠、下午一次小睡的两次睡眠模式。大多数2~6岁小儿下午小睡2小时左右。随着年龄的增长,以及家庭习惯和社会要求(人学后没有午睡时间),到7岁以后多数儿童午睡习惯消失,每日的睡眠一觉醒节律也由多周期(多相性节律)变为单周期(单相性节律)。成年人日睡眠时间一般7~8小时,老年人5~小时。
年龄对睡眠周期的影响较大。REM睡眠时间及其占总睡眠的百分比与年龄呈负相关,30孕周早产儿REM睡眠约占睡眠总量的80%,36孕周时为60%,40孕周足月儿为50%左右,1~2岁时减至30%,成年人的REM睡眠一般占20%~25%。新生儿入睡后直接进入REM睡眠(或称活化睡眠),没有高幅慢波的睡眠期。新生儿REM睡眠周期较短,约50分钟出现一次,以后逐渐延长,至2岁时平均间隔75分钟出现一次REM睡眠,5岁时平均间隔84分钟。至青少年后,REM睡眠通宵以大约90分钟的间隔周期性地出现。NREM睡眠在足月新生儿约占睡眠总时间的50%左右,以后逐渐增加,至青少年后稳定于75%~80%。
2.药物 许多常用药物可影响睡眠状态和阶段的分布。例如阿司匹林可显著缩短NREM第四期睡眠。苯二氮卓类药物抑制慢波睡眠,而对REM睡眠影响不大。三环类抗抑郁药物和单胺氧化酶抑制剂等对REM睡眠有抑制作用。长期使用一种可以抑制某个睡眠阶段的药物,停药后被抑制的睡眠阶段常有反跳倾向。例如快速停用三环类抗抑郁药物或单胺氧化酶抑制剂可以导致REM睡眠增加,甚至出现不正常的REM起始睡眠周期,从而被误诊为发作性睡病。
3.疾病 各种睡眠障碍均以睡眠-醒节律或睡眠周期异常为主要临床表现。神经精神科或其他系统的许多疾病,例如先天性失明、各种脑病、严重的癫痫发作、行为与情绪异常、过敏性鼻炎、哮喘、风湿病等,也常常伴有不同类型的睡眠障碍。发热可显著减少NREM睡眠第四期和REM睡眠时间,而唤醒时间和NREM第一期延长。
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