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高龄妊娠的女性,孕期容易发生妊娠高血压综合征。因此,在怀孕中晚期要经常监测血压,注意控制食盐摄入量,绝对避免烟和酒精饮料,不要让身体过于劳累。一旦出现身体水肿尽快接受蛋白尿检查,采取相应的治疗措施。
近日,大医附属二院中心ICU接到一位特殊的患者。该患者是名孕妇,今年40岁,怀孕已经近8个月。由于患者是高龄孕妇,又因严重的肝硬化诱发妊娠高血压综合征,导致胎儿宫内窘迫,如果不及时抢救,孩子和大人都有危险。医生们马上对其进行剖宫手术,取出胎儿,但因窒息过久,胎儿在出生不久后死亡。此时大人也出现了呼吸衰竭的症状,由于妊高症引起的全身广泛性出血,腹腔、消化道以及皮肤黏膜有出血迹象,同时并发了急性肾功能障碍和严重的肝功能损害,医生们马上对其进行机械通气并采取止血措施,但病人仍未脱离危险。
中心ICU主任万献尧分析,这名患者主要是因为高龄和肝硬化导致的妊娠高血压综合征。像这种高龄产妇本身怀孕就很危险,而且患有如此严重的肝硬化也是不宜怀孕的,会给孩子和大人都带来危险。
万献尧呼吁,在准备怀孕前一定要到医院做详细的检查,看是否患有肝硬化、心脏病、高血压和遗传性等不宜怀孕的疾病。
据大连市中医院妇科主任魏丽华分析,这名患者发病的主要因素可能是年龄偏大,一般35岁就属于高龄孕妇,而这名患者已经40了,体力下降,血压也随年龄升高,这样的情况比年轻孕妇的发病率要高出近3倍。魏丽华介绍,妊娠高血压综合征是继发性高血压的一种,多发生在妊娠20周之后,如果这时孕妇体重增加过快,每周增加超过0.5公斤,而且下肢和腹壁出现水肿,严重的出现腹水,就很可能是患了妊娠高血压综合征。
妊娠高血压综合征的主要临床表现就是高血压和蛋白尿。如果血压达到140/90mmHg,就可以怀疑是此病了。另外如果孕妇24小时尿蛋白定量 0.5g 也可以做如上判断。蛋白尿的出现及量的多少,反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度,应予重视。水肿也是妊娠高血压综合征的一个主要表现。不过妊娠后期水肿发生的原因,除妊高征外,还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。因此,水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。
孕妇一经被诊断为妊高征,应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现,表示病情发展己进入先兆子痫阶段,应及时作相应检查与处理。妊娠高血压综合征发展到严重阶段的表现是抽搐与昏迷,一般是临产前由于孕妇的身体负担越来越重容易导致抽搐与昏迷,如果孕妇出现此症状应马上送医院抢救,以免诱发其他疾病危及母子生命。
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